Phẫu thuật chữa thoát vị đĩa đệm

Phẫu thuật chữa thoát vị đĩa đệm
Mổ hở được xem là phương pháp cuối cùng để điều trị thoát vị đĩa đệm - một căn bệnh
rất phổ biến. Tuy nhiên, phẫu thuật là sự đánh đổi giữa khả năng hết bệnh với việc
chấp nhận những nguy cơ có thể xảy ra trong ca mổ và biến chứng sau đó.
Mục đích của phẫu thuật là lấy đi khối thoát vị để không gây chèn
ép vào tủy hoặc rễ thần kinh. Nhằm giúp bệnh nhân không đau khi
mổ, bác sĩ sẽ gây tê tại chỗ mổ hoặc gây tê tủy sống, gây mê. Rất ít
bệnh nhân chịu nổi ca mổ chỉ có gây tê tại chỗ cho dù đây là
phương pháp an toàn nhất. Với sự phổ biến của các loại thuốc mê
thế hệ mới, gây mê hiện là phương pháp an tồn và tiện lợi ngang
bằng, thậm chí cịn hơn so với gây tê tủy sống.
Để đi đến được nơi có khối thốt vị, một phần cơ thể khơng bị bệnh sẽ phải bị cắt và banh ra.
Đã có rất nhiều phương pháp, dụng cụ được phát minh nhằm hạn chế tối đa việc cắt đi
những phần cơ thể không bị bệnh (các kỹ thuật ít xâm lấn). Trong mổ hở, vi phẫu thuật có độ
xâm lấn ít nhất, tất nhiên cũng còn tùy thuộc vào người áp dụng.
Thời gian mổ cho một đĩa đệm thốt vị có thể kéo dài từ 30 phút đến 3-4 giờ đối với vùng thắt
lưng và 45 phút đến 4-5 giờ đối với vùng cổ. Ca mổ nhanh hay chậm còn tùy vào khả năng
từng bác sĩ, trang thiết bị của phòng mổ và mức độ khó khăn của từng ca. Thời gian mổ lâu
hay mau không quan trọng bằng kết quả sau mổ. Tuy nhiên, nếu mổ lâu quá thì lượng thuốc
mê bệnh nhân hít vào sẽ nhiều hơn và khả năng xảy ra biến chứng, đặc biệt là nhiễm trùng
cũng cao hơn.
Xu hướng hiện nay là phải giúp bệnh nhân vận động sớm sau mổ nhằm tăng cường sự lưu
thông máu, vết mổ mau lành hơn và người bệnh có thể tập phục hồi chức năng sớm. Vận
động sớm cũng giúp tránh được việc các rễ thần kinh bị dính. Đây là một trong những biến
chứng đáng sợ của mổ hở và sẽ gây đau sau này. Đa số bác sĩ chủ trương dùng thêm nẹp
ngồi trong những ngày đầu sau mổ thốt vị đĩa đệm.
Phẫu thuật chỉ là một phần trong toàn bộ quá trình chữa bệnh. Bệnh nhân chớ vội tin
rằng mình đã khỏe mạnh hồn tồn khi thấy đã hết đau sau mổ. Tập vật lý trị liệu phục hồi
chức năng là một bước khơng thể thiếu. Thường thì 6 tháng sau mổ, người bệnh mới có thể
bình phục hồn tồn, nhưng sau 3-4 tuần đã có thể đi làm trở lại dù vẫn còn phải kiêng cữ và
tiếp tục điều trị.

Ở Việt Nam hiện nay, mổ hở vẫn là phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm triệt để và có kết
quả tốt nhất. Tuy nhiên, các biến chứng của nó khiến các bác sĩ ln phải cân nhắc khi nào
nên mổ cho bệnh nhân. Biến chứng có thể chỉ là chảy một chút máu từ vết mổ hoặc nhiễm
trùng, đau tăng lên sau mổ, thậm chí liệt hoặc tử vong. Sau một thời gian, các biến chứng
muộn như viêm vùng mổ, tăng sinh mơ xơ sợi, dính rễ thần kinh... có thể xuất hiện. Cũng
may là tỷ lệ biến chứng sau mổ không cao lắm.
Khi bác sĩ quyết định mổ cho bệnh nhân có nghĩa đó là cách giải quyết hiệu quả nhất. Bệnh
nhân và người thân cũng đừng ngạc nhiên khi bác sĩ này nói phải mổ, bác sĩ kia lại nói
khơng, vì mỗi bác sĩ có quan điểm riêng cũng như những hiểu biết, kinh nghiệm khác nhau.
(Theo Sức Khỏe & Đời Sống)