Bài giảng bệnh zona môn da liễu

BỆNH ZONA


1. ĐẠI CƯƠNG

Bệnh zona hay herpes zoster là:
 Bệnh da cấp do sự tái hoạt virus
varicella zoster (VZV)
 Biểu hiện chính:
- đau 1 bên cơ thể
- mụn nước, bọng nước mọc
thành chùm trên nền ban đỏ, dọc
theo đường phân bố của thần kinh
ngoại biên
- đau sau zona


1. ĐẠI CƯƠNG

Tuổi khởi phát: 60% > 50 tuổi; 5%

trẻ <15 tuổi.
Yếu tố nguy cơ:
- giảm miễn dịch tự nhiên với VZV
( >55 tuổi).
- bệnh ác tính.
- suy giảm miễn dịch ( hóa trị, xạ trị )
- nhiễm HIV


2. CĂN NGUYÊN VÀ BỆNH SINH

Do sự tái hoạt của virus Varicella
zoster theo sơ đồ sau:


3. LÂM SÀNG

3.1. Tiền triệu:
- xuất hiện 2-3 tuần, hoặc vài ngày
trước
- đau thần kinh hoặc tăng nhạy
cảm da
- cảm giác mỏi mệt toàn thân như
triệu chứng của cúm


3. LÂM SÀNG
3.2. Toàn phát:
- thương tổn da xuất hiện trên nền da đỏ
với:
sẩn → mụn nước → hóa mủ → vảy tiết ( 7-10
ngày)
- vị trí: liên sườn (> 50%), trán- mắt (1020%), các vị trí khác như mơng- đùi- sinh dục,
cổ- gáy, cùng-cụt… tỉ lệ ít hơn, có thể ở niêm
mạc.
- cơ năng: đau nhức nhiều tại thương tổn.
3.3. Đau thần kinh sau zona:
Kéo dài sau 1 tháng đến nhiều năm.

3. LÂM SÀNG


3. LÂM SÀNG


4. CẬN LÂM SÀNG

Test Tzanck: là xét nghiệm dùng

trong các bệnh da bọng nước. Ở
bệnh zona, làm test Tzanck sẽ thấy
tế bào gai lệch hình và tế bào đa
nhân khổng lồ.
PCR với bệnh phẩm là dịch bọng
nước sẽ xác định được nhóm virus.
Đây là 2 xét nghiệm quan trọng để
chẩn đoán bệnh zona.


5. CHẨN ĐỐN

5.1. Chẩn đốn xác định:
- Chủ yếu dựa vào lâm sàng
- Cận lâm sàng cho các trường hợp
nghi ngờ
5.2. Chẩn đốn gián biệt:
- Giai đoạn tiền triệu: khó
- Giai đoạn toàn phát: phân biệt với
+ Viêm da tiếp xúc kích ứng do cơn

trùng
+ Nhiễm Herpes simplex da…


6. ĐIỀU TRỊ

6.1. Giai đoạn cấp:
- Thuốc kháng virus: dùng trước
72h
- Các thuốc giảm đau, an thần,
vitamin
- Chăm sóc tại chỗ
6.2. Giai đoạn mạn:
Giảm đau thần kinh là chủ yếu,
dùng các thuốc chống trầm cảm
( Gabapentin, Amitriptyllin,


7. BIẾN CHỨNG

Mắt : ảnh hưởng nhánh V2 của dây

tk sinh 3 gây viêm màng bồ đào.
Có thể gây liệt mặt do tổn thương
hạch gối của dây VII ( hội chứng
Ramssay-Hunt).


8. TIẾN TRIỂN VÀ TIÊN LƯỢNG

Thông thường bệnh tiến triển trong

2-3 tuần
Điều trị sớm giảm đau sau zona
Khoảng 40% bệnh nhân >60 tuổi bị
đau sau zona
Bn HIV hoặc ghép nội tạng có thể bị
zona lan tỏa, hoặc zona tái phát, và
bệnh thường nặng hơn bệnh nhân
thường.


Thank you !