SINH LÝ HỌC TUẦN HOÀN

Chươngưsinhưlýư
Hệưtuầnưhoàn
Bàiư1

ưưưưưưưđạiưcươngưtuầnưhoànư
vàưđặcưtínhưsinhưlýưcơưtim


1. Đạiư cươngư vềư cácư vòngư tuầnư
hoànư
Tuầnư hoànư làư sựư lưuư
thôngư máuư trongư hệư thốngư
kín,ưgồm:ưtimưvàưmạchưmáu.
1.1-Vòngư tuầnư hoànư lớnư vàư
vòngưtuầnưhoànưnhỏ.ưưưư
HarveyưchiaưTHưraư2ưvòng:
ưưư


*ưVòngưTHưlớn:
ưưưCấpưmáuưvàư
dinhưdưỡng.
ưưưMáuưtừưthấtư
tráiưĐMưchủưĐMư
vừaưưĐMưnhỏưư
maoưmạchư(t/đổiư
chất,ưO2ư,ưCO2ư)ư
Tĩnhưmạchư
nhỏưTMưchủưư
tâmưnhĩưfải.

*ưVòngưTHưnhỏ:
ưNhiệmưvụưđổiư
mớiưkhíưmáu.
ưưưưMáuưtừưtâmư
thấtưfảiưưĐMưfổiư
m/mưfổiư(traoư
đổiưkhí)ưưTMư
fổiưưtâmưnhĩư
trái.
ưưưưư


1.2-ưTuầnưhoànư
tráIưvàưtuầnưhoànư
phảI.
-THưtráiưvậnư
chuyểnưmáuưđỏư
(máuưĐM).
-THưphảiưchứaư
máuưđenư(máuư
TM).


1.3-ưThờiưgianưTH:ư
Làưt/gưcủaư1ưhồngư
cầuưrờiưtâmưthấtư
quaư2ưvòngưTHư
(lớnư,ưnhỏ)ưưlạiưtrởư
vềưt/thất.ư(TD:ư

vòngưĐMưcảnh:ư21ư
sec;ưvòngư2ưchi:ư
60ưsec.)


ư1.4-ưLưuưlượngưTH:
Làưthểưtíchưtâmưthuư(60-70ml)ưxưt/sốư
tim.
1.5-ưChứcưnăngưcủaưtuầnưhoàn.
ưư-ưCungưcấp,ưfânưfốiưchấtưd/dưỡngưvàư
O2ưchoưcácưmô,ưcácưTB.
ưư-ưVậnưchuyểnưưs/fẩmưCHưđếnưCQư
đàoưthải:ưda,ưthận,ưfổi.
ư-ưĐiềuưtiếtưchứcưnăngưcơưthểư
(hormon)
ưưư-ưBảoưvêư(BC,ưk/thể,ưcầmưmáu).


ư2.đặcưtínhưsinhưlíưcơưtim
ưưư2.1-ưcấuưtrúcưcơưtim
2.1.1-ưSơưlượcư
g/fẫuưvàưmôư
họcưtim.
ưưưTimưcóư4ư
buồng,ư1ưváchư
ngănưvàưcácư
vanưtim.ư


C¸c­van­tim.­

Cácưvanưđảmưbảoưchoưmáuưchảyư1ư
chiềuư

ư
ưưưưưưưưưưưưưưư


ưưVềưmôưhọcưtimưcóư
3ưlớp
ưư-ưTrong:ưnộiưtâmư
mạcư(fủưcảưvanư
tim).
ưư-ưNgoài:ưngoạiư
t/mạcư(dướiưnóưcóư
dịchưb/vệưtim).ư
ưư-ưGiữa:ưCơưtimư
(giốngưcơưvân,ư
c/trơn)


2.1.2-ưCácưloạiưtếưbàoưcơưtim
ưưưưưưưưCóư3ưloạiưTB:
ưư-ưTBưfátưnhịpư(Pacemaker),ưđÃưư
b/hoáưnhưngưcấuưtrúcưnguyênưsơ,ư
hìnhưtrònưưhayưưbầuưdục,ư:ư5-10ưm.
ưưư-ưTBưdẫnưtruyền:ưmảnh,ưdàiưnốiưTBư
fátưnhịpưvớiưTBưcoưrút.
ưưư-ưTBưcoưrútư(chiếmưhầuưhếtưcơưtim)

CấuưtạoưTBưcoư
rútưgồm:ư
ưư+ưTơưcơưmảnhư
(actin)ưvàưtơưcơư
mậpư(myosin).
ưư+ưĐĩaưsángưI-ư
giữaưcóưdảiưZ.ư
ưư+ưĐĩaưtốiưA,ưcóư
băngưsángưH.
ưưưư

Co


+ưXenưlẫnưcóưhệưlướiưnộiưcơưtương:ư
ốngưngangưvàưốngưdọc


+ưSợiưcơưtimư
cóưthểưsắpư
xếpưs/song,ư
díchưdắc,ư
chéoCóư
nhữngưđĩaư
nối,ưnốiưcácư
cơưtimưưlàmư
vữngưchắcư
h/đưnhưư1ư

hợpưbào.


ưưưưưư2.2-ưđặcưtínhưSLưcơưtim
ưưưưư2.2.1-ưTínhưhưngưphấn:
ưưưưưCơưtimưcoưdướiưmọiưtácưnhânưkíchư
thích.
Cóưđ/điểmưsau:
ư-ưCoưtheoưđịnhưluậtưtấtưcảưhayưlàư
không:
ưưưưưưCườngưđộưk/tưtớiưngưỡng,ưtimưcoưtốiư
đaư(dướiưngưỡng,ưkhôngưco).
ưưưưư


ưưưư-ưSựưb/đổiưtínhưhưngư
phấnưsauư1ưKT
(Hayưtínhưtrơ):
ưưư+ưGĐư1:ưtrơưtuyệtưđối:ư
0,27gy.ư(timưkhôngưbaoư
giờưcoưcứng).
ư+ưGĐư2:ưtrơưtươngưđối:ư
0,03ưgy.ư
ư+ưGĐư3:ưhưngưvượng:ư0,03ưgy.
ưư+ưGĐư4:ưhồiưfụcưhoànư
toàn.


-ưHiệnưtượngưngoạiưt/thuư(extrasystole):
ưưưK/TưvàoưGĐư2,ư3,ư4ưtimưchoưcoưbópưfụư

gọiưlàưNgoạiưtâmưthu.ưCóư3ưloạiưNTT:
ưưư+ưNTTưkhôngưsoưle,ưcóưnghỉưbù.
ưưư+ưNTTưsoưle,ưkhôngưcóưnghỉưbù.
ưưư+ưNTTưxenưkẽư(thườngưởưnhịpưchậm).


ư2.2.2-ưTínhưcoưbóp
ưưưưTimưcoưbópưnhịpưnhàngưlàư
nhờưhệưtựưđộng.
-ưHiệnưtượngưFrank-ưStarling:
ưưưưTrongưgiớiưhạnưnhấtưđịnh,ưtimư
càngưbịưcăngưsứcưcoưbópưcủaưtimư
càngưlớn.
ư


-ưTươngưquanưLaplace:

ưưưưTrongưgiớiưhạn,ưlựcưcoưbópưtimư
càngưmạnh,ưkhiưPưttưcao,ưrưtâmư
thấtưlớn,ưđộưdàyưthànhưtâmư
thấtư.ư
ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưPxr
ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưTư=
ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư2
-ưCơưtimưcoưcầnưnhiềuưoxyưvàư
Ca++ư.


2.2.3-ưTínhưtựư

động.
ư-ưTNưchứngư
minh:ưưưưưưưưưưưtrênư
-ưCấuưtạoưhệưtựư
timưếch
động:ưgồmưcácư
nútưtựưđộngưvàư 2.
cácưđườngưdẫnư
truyền.
ư+ưNútưxoangư
(Keith-ưFlack)
gồmưTBưfátưnhịpư


ưưưư
+ưNútưNhĩưư
Thấtư(Aschoff-ư
Tawara):
ítưTBưfátưnhịpư
vàưTBưc/tiếp.
+ưCácưđườngưliênư
nhĩưvàưliênưnút:ư(3ư
bó)
.ưBóưliênưnútưtrướcư
(bóưBachmann)ưtừư
bờưtráiưưnútư
xoangưchoưraư
nhánhưliênưnhĩ,ư
liênưnút.

.ưBóưliênưnútưgiữaư(bóư
Wenckbach)ưtừưmặtư
sauưnútưxoangưváchư
liênưnhĩ.
ưưưư.ưBóưliênưnútưsauư
(bóưTorel)ưtừưmặtưsauư
nútưxoangưưnútưN-T.ư
ưưưưưNhữngưbóưtrênưtạoư
đườngưd/tưnhanh,ưưuư
tiênưtừưnútưxoangư
nútưN-Tưvàưtâmưnhĩ


ư+ưBóưHis:
ưưưưTừưnútưNhĩthất,ưởưnộiưtâmư
mạcưnhĩưfảiư
váchưliênưthấtưư
táchư2ưnhánh:ư
Nhánhưfảiưvàư
nhánhưtrái.ưưưư
ưưư
ưư+ưMạngư
Purkinje.
ưưưư


-ưMứcưtựưđộngưcủaưcácưNút:
ưưưư+ưNútưxoang:ư70ư-ư80ưnh/ph.
ưưưư+ưNútưNư-ưT:ưư40ưư60ưnh/ph.

ưưưư+ưMạngưPurkinje:ưư20ư-ư40ư
nh/ph.
ưưưư(ởưbàoưthaiưcóưbóưfụưKent)