Bài giảng khám vận động môn thần kinh

Khám vận động





Các bước tiến hành
• Trương lực cơ
• Cơ lực
• Giả liệt


Trương lực cơ
• Sờ bắp cơ: đánh giá cơ chắc hay nhão
• Độ ve vẩy:
- tay: cầm cổ tay 2 bên lắc đồng thời
- chân: cầm cổ chân 2 bên lắc đồng thời
• Độ co duỗi:
- vận động thụ động tại mỗi khớp ( gấp – duỗi)

So sánh 2 bên


• Đánh giá:
- Bình thường: 2 bên như nhau, co duỗi không đề kháng suốt tầm vận động
- Tăng trương lực cơ:
+ Co cứng kiểu tháp (spasticity): đề kháng không suốt tầm vận động
Trương lực cơ tăng nhiều nếu vận động thụ động chi với tốc độ nhanh. Thông
thường lúc đầu chi sẽ vận động tự do một khoang cách ngắn, đến 1 điểm thì cứng
– thầy thuốc phải dùng sức để vận động chi cho đến 1 điểm thì chi vận động dễ
dàng ( hiện tượng gấp dao nhíp clasp-knife)

+ Co cứng kiểu ngoại tháp( rigidity): đề kháng suốt tầm vận đơng
Kiểu ống chì ( lead-pipe): đề kháng cùng mức suốt tầm
Kiểu bánh xe răng cưa ( cogwheel): đề kháng có nhịp suốt tầm
+ Paratonia : đề kháng ít hơn nếu bệnh nhân bị phân tâm ( lo âu, sa sút trí tuệ)
- Giảm trương lực cơ






Cơ lực
• Ngọn chi: cổ tay, bàn tay, cổ chân, bàn chân
• Gốc chi: vai,khuỷa, háng, gối
• Trục: cơ bụng, cơ lưng
- Đánh giá cơ lực
- Nếu yếu không rõ: làm các test
Test trôi dạt ( pronator drift)
Barre chi dưới
Mingazzini
Arm- finger rolling test
Ngón tay gọng kìm


Nguyên tắc
• Cố định ngay trên khớp
• Nhắm mắt khi làm các test
• So sánh 2 bên đồng thời
• Bàn tay: dạng, khép,gấp, duỗi
• Cổ tay, khuỷa: gấp-duỗi

• Vai: dạng,khép
• Chi dưới: gấp-duỗi





Mingazzini test


Arm rolling test


Test gọng kìm


Giả liệt
Hoover test