Tài liệu Ung thư bàng quang (Phần 2) doc

Ung thư bàng quang
(Phần 2)

Chẩn đoán ung thư bàng quang như thế nào?
Để chẩn đoán ung thư bàng quang, ngoài việc hỏi kỹ tiền sử cá nhân và gia
đình, cần phải thăm khám kỹ lưỡng. Đôi khi, bác sỹ có thể cảm thấy một khối u
lớn trong lúc thăm khám trực tràng hoặc âm đạo. Ngoài ra, những mẫu nước tiểu
được kiểm tra dưới kính hiển vi để xem bất kỳ những tế bào ung thư nào có mặt.
Thường, bác sỹ chỉ định chụp x quang có bơm thuốc cản quang qua đường
tĩnh mạch (IVP). Xét nghiệm này cho phép bác sỹ nhìn thấy thận, ống niệu quản,
và bàng quang trên X quang. Một IVP bình thường ít gây ra khó chịu cho người
bệnh, tuy nhiên có một số ít bệnh nhân bị buồn nôn, choáng váng, hoặc đau do
chích thuốc cản quang.
Bác sỹ cũng có thể nhìn trực tiếp vào trong bàng quang với dụng cụ nội soi
(cystoscope). Trong thủ thuật này, một ống mỏng nhỏ có ánh sáng được đưa vào
bàng quang thông qua niệu đạo. Nếu bác sỹ nhìn thấy bất kỳ những vùng bất
thường nào, bác sĩ sẽ sinh thiết nó để đem đi xét nghiệm, quan sát dưới kính hiển
vi để tìm tế bào bất thường. Ung thư bàng quang chỉ có thể được chẩn đoán bằng
sinh thiết.
Điều trị ung thư bàng quang như thế nào?
Sự điều trị ung thư bàng quang phụ thuộc vào một số nhân tố như: số
luợng, kích thước, và vị trí của những khối u, mức độ lan rộng của ung thư; tuổi và
sức khoẻ của bệnh nhân.
Xác định giai đoạn bệnh
Trước khi bắt đầu điều trị, điều quan trọng là biết chính xác ung thư còn
khu trú hay đã di căn. Việc phân chia giai đoạn bao gồm khám lâm sàng, xét
nghiệm máu, chụp cắt lớp điện toán (CT Scan) là cần thiết. Chụp cắt lớp vi tính, là
một loạt tia X được phát ra từ máy chụp, sau đó tái tạo lại hình ảnh chi tiết trên
máy tính. Siêu âm là phương pháp dùng sóng âm có tần số cao tạo nên hình ảnh
của cơ thể. Những âm dội lại tạo nên một hình ảnh trên màn ảnh video như truyền
hình. Đôi khi, người ta còn dùng phương pháp cộng hưởng từ nhân ( MRI) là

phương pháp dùng nam châm điện thay vì tia X, cũng tạo nên hình ảnh, muốn biết
thêm chi tiết, xin xem mục công hưởng từ MRI.
Các phương pháp điều trị
Ung thư bàng quang sớm ( bề mặt), trong đó những khối u được tìm thấy
trên bề mặt của thành bàng quang nói chung có thể được điều trị bằng cách sử
dụng phương pháp nội soi và cắt bỏ khối u qua đường niệu đạo. Phương pháp nội
soi có thể loại bỏ tất cả hoặc một phần của khối u hoặc phá hủy nó bằng đốt điện.
Khi khối u trong bàng quang lớn hoặc có nguy cơ tái phát, thì sau khi cắt bỏ
khối u người ta phải dùng thêm thuốc. Bác sỹ có thể đặt một dung dịch chứa trực
khuẩn Bacille Calmette - Guerin ( BCG), một dạng của phương pháp chữa bệnh
sinh học, trực tiếp vào trong bàng quang. Phương pháp chữa bệnh hóa chất (những
thuốc chống ung thư) cũng có thể được đưa trực tiếp vào trong bàng quang.
Phương pháp chữa bệnh bằng tia xạ ( còn gọi là xạ trị) có thể dùng đến khi
ung thư không thể được loại bỏ bằng phương pháp mỗ qua nội soi bàng quang vì u
xâm lấn quá nhiều, chiếm gần hết bàng quang. Tia X phá hủy khả năng phát triển
và phân chia của tế bào ung thư. Phương pháp xạ trị trong là chất phóng xạ được
đặt trong bàng quang, có thể được kết hợp với xạ trị ngoài, là kỹ thuật mà máy xạ
trị được đặt bên ngoài cơ thể.
Đối với phương pháp xạ trị trong, chất phóng xạ được đưa vào vào trong
bàng quang bằng ống nội soi. Phương pháp này giúp tia xạ được gần tế bào ung
thư hơn nên tế bào ung thư dễ bị tiêu diệt hơn, trong khi đó các mô lân cận ít bị
ảnh hưởng. Người bệnh phải nằm viện khoảng 4 tới 7 ngày.
Đối với điều trị bằng xạ trị ngoài, bệnh nhân đi tới bệnh viện hoặc phòng
khám mỗi ngày. Thông thường, điều trị được thực hiện 5 ngày mỗi tuần cho 5 tới
6 tuần. Phương pháp này giúp bảo vệ mô tế bào bình thường khỏi việc lan truyền
ra ngoài của tổng liều tia xạ.
Khi ung thư lan rộng trên bề mặt của bàng quang hoặc đã phát triển vào
trong thành bàng quang, lúc này cần phải cắt bỏ toàn bộ bàng quang. Giải phẫu
này được gọi là cắt bỏ toàn bộ bàng quang ( cystectomy) căn bản.
Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ bàng quang cũng như

những cơ quan gần bên cạnh. Ở phụ nữ, phẫu thuật này bao gồm loại bỏ tử cung,
ống dẫn trứng, buồng trứng, và một phần của âm đạo. Ở đàn ông, tuyến tiền liệt và
túi tinh được loại bỏ. Các nghiên cứu đang được triển khai để tìm ra cách điều trị
bảo tồn bàng quang.
Khi ung thư bao gồm dương vật hoặc có di căn ra tới những bộ phận của
khác của cơ thể, bác sĩ có thể gợi ý phương pháp chữa bệnh bằng hóa chất, sử
dụng thuốc chống ung thư đi theo dòng máu để tới được những tế bào ung thư
trong tất cả các bộ phận của cơ thể. Thuốc thường sử dụng để điều trị ung thư
được dùng bằng đường uống hoặc tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Phương pháp
hóa trị liệu được thực hiện từng đợt, điều trị-nghĩ rồi lại tiếp tục điều trị…
Người bệnh thường được cho điều trị ngoại trú bệnh viện, ở phòng mạch
bác sĩ, hoặc ở nhà. Đôi khi bệnh nhân cần phải ở lại bệnh viện trong thời gian
ngắn.