LY LICH HS LOP 32

LÝ LỊCH HỌC SINH LỚP 3.2
Năm học 2017 – 2018
1. Họ và tên HS : …………………………………………………Nam

Nữ

2. Sinh ngày …………tháng …………năm …………Nơi sinh ………………………..
3. Địa chỉ nhà : ………………………………………........................................................
4. Số ĐT : ……………………….........................................................................................
5. Dân tộc : ………………HS là con thứ ……..trong gia đình có ……..anh chị em.
6. HS sống chung với Cha mẹ

Với Cha

Với Mẹ

Với ……………..

*Họ và tên cha : …………………………………………….Sinh năm : …………….
*Nghề nghiệp : …………………………… Số điện thoại : …………………...........
*Nơi công tác : ………………………………………………………………………..
*Họ và tên mẹ : ………………………………………………Sinh năm : ………….
*Nghề nghiệp : …………………………… Số điện thoại : …………………...........
*Nơi cơng tác : ………………………………………………………………………..
*Người giám hộ (nếu có) : ……………………………………Sinh năm : ………….
*Nghề nghiệp : …………………………… Số điện thoại : …………………...........
*Nơi cơng tác : ………………………………………………………………………..
**Hồn cảnh gia đình ( hộ nghèo, con Thương binh, gia đình Liệt sĩ, gia đình có cơng
với Cách mạng, con Bộ đội, con Cơng an ,…. ) ………………………………………..
(Nếu thuộc trong các diện trên thì Phụ huynh photo thẻ Bảo hiểm y tế nộp cho GVCN)
Phụ huynh Học sinh