Tài liệu ÔN THI TỐT NGHIỆP – THUỐC (PHẦN 1) ppt

ÔN THI TỐT NGHIỆP – THUỐC (PHẦN 1)

1) Aspirin






Nhóm: 5ASA.



Vài nét về NSAID (wiki)
+ các dẫn xuất:
1) Acid salicylic: Aspirin (acetylsalicylic acid = ASA)

2) pyrazolon: Phenylbutazon

3) indol

4) phenylacetic: Diclofenac

5) propionic: Ibuprofen, Indoprofen, Pirprofen, Naproxen, Fenoprofen,
Ketoprofen

6) oxicam

7) anilin: Paracetamol (acetaminophen)

8) Thuốc ức chế chọn lọc COX-2: Meloxicam (Mobic)

9) thuốc ức chế chuyên biệt COX-2 (nhóm COXIBs).
+ tác dụng: hạ sốt - giảm đau - chống viêm.

+ là nhóm giảm đau ngoại vi, không gây nghiện.

+ các thuốc thường dùng: aspirin, ibuprofen, diclofenac, naproxen,
Paracetamol.



+ cơ chế chung: ức chế men COX (cyclo-oxygenase) làm giảm tổng hợp
Prostaglandin (PG) -> ức chế sinh tổng hợp PG.

* COX: có các chất đồng dạng: COX 1, COX 2 ( năm 2002 COX 3 được
phát hiện).
. COX 1: điều hòa các hoạt động sinh lý của hệ thống tiêu hóa, thận và nội
mô mạch máu (ảnh hưởng tiểu cầu).

. COX 2: liên quan quá trình viêm.

+ về tác dụng hạ sốt:
- Sốt do:
1) pyrogen ngoại lai (vi khuẩn, nấm, độc tố )
2) chất gây sốt nội tại ( do BC sản xuất )
3) PG (tăng tạo nhiệt + giảm thải nhiệt).
- quá trình: VK (1) vào cơ thể kích thích bạch cầu tạo chất gây sốt nội tại
(2) -> hoạt hóa men COX làm tổng hợp PG (3).

- NSAID ức chế men COX làm giảm tổng hợp PG -> triệt tiêu 1/3 tác nhân

gây sốt. Tuy nhiên, thuốc không khống chế được 2 TN còn lại nên chỉ có
tác dụng điều trị triệu chứng.

+ về tác dụng chống viêm:
- Viêm do:
1) chất môi giới (mediatior) gây viêm: kinin, histamin, collagenase,
chymotrysinase, yếu tố hóa ứng động ; trong đó quan trọng nhất là
prostaglandin. Các chất môi giới này được tạo ra từ tế bào mô tổn thương.

2) sản phẩm chuyển hóa trung gian: hydrogen peroxide,
- Thuốc có tác dụng chống viêm nhờ tác dụng ức chế quá trình tạo ra các
chất môi giới hay ức chế chính các chất môi giới: ức chế men COX làm
giảm tổng hợp PG, ức chế kinin, ức chế cơ chất của enzym

+ về tác dụng giảm đau:
- Đau do:
1) cảm thụ thần kinh: cảm thụ thể nhận cảm đau một cách thái quá, rồi dẫn
truyền về thần kinh trung ương.

2) nguyên nhân thần kinh: cơ chế lạc đường dẫn truyền vào (chưa rõ).

3) nguyên nhân tâm lý.
- NSAID ức chế tổng hợp PGE2α nên giảm tính cảm thụ của các ngọn dây
cảm giác với các chất gây đau (bradykinin, histamin, serotonin).

- Voltaren (Diclofenac) có tác dụng giảm đau mạnh nhất trong nhóm này.

+ nguyên tắc chung khi sử dụng:
1) Các thuốc đều gây kích ứng niêm mạc dạ dày gây loét, chảy máu (trừ
paracetamol) nên:

- uống lúc no

- không dùng cho BN loét - đang & đã - nếu buộc phải dùng cần kết hợp
với Misoprostol để bảo vệ dạ dày.
2) thận trọng với suy thận - suy gan - dị ứng - THA.

3) nếu dùng liều cao tấn công: kéo dài max 5 - 7 ngày.

4) tương tác thuốc:
- không dùng với kháng vitamin K ( warfarin, sintrom ) vì làm tăng tác
dụng chống đông.

- không dùng cùng các sulfamid hạ đường huyết vì thuốc đẩy chúng ra khỏi
huyết tương làm tăng độc tính.

-> Khi cần phối hợp với các thuốc trên thì phải giảm liều các thuốc đó.

+ chống chỉ định:
1) Bệnh lý dạ dày – hành tá tràng
2) Suy thận
3) Phụ nữ có thai và cho con bú.


• biệt dược:
+ Aspirin 81mg (viên)

+ Aspegic 100mg (gói).

2) Diclofenac

• Nhóm: NSAID. Thuộc dẫn xuất phenylacetic.

• Biệt dược:

+ Voltaren 75mg (75mg/3ml) (
ống - IM )

+ Voltaren 50mg (viên).

3) Meloxicam




• Nhóm: Oxicam. Là thuốc ức chế chọn lọc trên COX2, thuộc nhóm NSAID.
• Biệt dược:
+ Mobic 15mg (15mg/1.5ml) (
ống - IM)

+ Mobic 7,5mg (viên)