Tải Mẫu biên bản nghiệm thu công trình dự án - HoaTieu.vn

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
------------------……., ngày……tháng……năm……
BIÊN BẢN NGHIỆM THU CÔNG TRÌNH DỰ ÁN
1. Đối tượng nghiệm thu: Cơng trình …………………………………………….
2. Hạng mục cơng trình: …………………………………………………………
3. Địa điểm xây dựng: ……………………………………………………………
4. Thành phần tham gia nghiệm thu:……………………………………………
5. Phía chủ đầu tư
 Đại diện phụ trách bộ phận giám sát thi công dự án của chủ đầu tư:
Họ tên: ………………………………………………………………………………….
Chức vụ: ………………………………………………………………………………..
Đại diện phụ trách bộ phận giám sát thi công dự án của nhà thầu giám sát thi
công công:
Họ tên: ………………………………………………………………………………….


Chức vụ: ………………………………………………………………………………..
6.Phía nhà thầu thi cơng xây dựng:
 Người đại diện theo pháp luật:
Họ tên: ………………………………………………………………………………….
Chức vụ: ………………………………………………………………………………..
 Người phụ trách thi cơng trực tiếp:
Họ tên: ………………………………………………………………………………….
Chức vụ: ………………………………………………………………………………..
7.Phía nhà thầu thiết kế tham gia nghiệm thu cơng trình theo yêu cầu của chủ đầu tư:
 Người đại diện theo pháp luật:
Họ tên: ………………………………………………………………………………….
Chức vụ: ………………………………………………………………………………..
 Người phụ trách thiết kế:
Họ tên: ………………………………………………………………………………….

Chức vụ: ………………………………………………………………………………..
8.Các đơn vị khác:
 Đại diện Sở chuyên ngành …………………………………………………..….
Họ tên: ………………………………………………………………………………….
Chức vụ: ………………………………………………………………………………..
 Đại diện đơn vị quản lý khai thác:
Họ tên: ………………………………………………………………………………….
Chức vụ: ………………………………………………………………………………..
 Đại diện UBND ……:
Họ tên: ………………………………………………………………………………….
Chức vụ: ………………………………………………………………………………..
9.Thời gian tiến hành nghiệm thu:


 Bắt đầu: ……. Ngày …… tháng …… năm ……
 Kết thúc: …… ngày ……. Tháng …… năm …….
 Tại: ……………………………………………………………………….…….
10.Đánh giá hạng mục xây dựng:
11.Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
 Quyết định phê duyệt dự án đầu tư số …./…..
 Hợp đồng thi công xây dựng số …/…..
 Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng
 Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công và những thay đổi được phê duyệt
Bản vẽ số: …..
Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng được áp dụng:
Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị được đưa vào sử
dụng:
 Nhật ký thi công, giám sát và các văn bản khác có liên quan
12.Nội dung nghiệm thu
 Chất lượng , khối lượng cơng trình:

 Quy mơ cơng trình:
 Thời gian xây dựng: + ngày khởi cơng:
+ ngày hồn thành:



 Khối lượng cơng trình:
 Chất lượng
(Đối chiếu và so sánh những kết quả kiểm tra nêu trên với thiết kế được duyệt, quy
chuẩn và tiêu chuẩn xây dựng, chỉ dẫn kỹ thuật của nhà sản xuất)
13.Các ý kiến khác nếu có
14.Kết luận:
 Chấp nhận nghiệm thu hồn thành cơng trình để đưa vào sử dụng
 u cầu sửa chữa, hoàn thiện bổ sung và các ý kiến khác (nếu có)
Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về biên bản nghiệm thu
này.
NHÀ THẦU GIÁM SÁT THI CƠNG
(Ký tên, đóng dấu)

CHỦ ĐẦU TƯ
(Ký tên, đóng dấu)

NHÀ THẦU THIẾT KẾ
(Ký tên, đóng dấu)

NHÀ THẦU THI CƠNG
(Ký tên, đóng dấu)

CÁC ĐƠN VỊ KHÁC
1. Sở chun ngành: (Ký tên, đóng dấu)

2. Đơn vị quản lý khai thác (Ký tên, đóng dấu)
3. UBND …………. (Ký tên, đóng dấu)
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu
nhé.