MAU DANG KI GIA DINH HOC TAP

HỘI KHUYẾN HỌC PHƯỜNG 2
HỘI KHUYẾN HỌC KHU PHỐ 3

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

PHIẾU ĐĂNG KÝ
DANH HIỆU GIA ĐÌNH HỌC TẬP
Năm 2019
Kính gửi: Hội Khuyến học Khu phớ III, Phường 2, thành phớ Tây Ninh
Tên gia đình: Đặng Thị Minh Ly
Địa chỉ: Số 024, Khu phố 3, Phường 2, thành phớ Tây Ninh.
Sau khi nghiên cứu tiêu chí, tiêu chuẩn gia đình học tập. Gia đình tơi có 3 thành
viên, xin đăng ký phấn đấu đạt danh hiệu “Gia đình học tập” năm 2019.
Trân trọng./.
Phường 2, ngày..........tháng...........năm 2019
Người đăng ký

Đặng Thị Minh Ly


Các tiêu chí sau:
1/. Tạo điều kiện cho con cháu trong gia đình đến tuổi đi học đều được đến trường
học tập tốt, không lưu ban bỏ học, không mắc các tệ nạn xã hội.
Mức phấn đấu của con cháu:
ST
T

Họ và tên

Năm

Sinh

HIỆN NAY
Không
đi học

Đang
học
lớp

Trường

Phấn GHI
đấu CHÚ
Xếp
trong
loại học
năm
lực
20...

Các con:
.... ..................................... ....... ......... ......... ............ ........... .........
.... ..................................... ....... ......... ......... ............ ........... .........
.... ................................
....... ......... ......... ............ ........... .........
Các cháu:
.... ..................................... ....... ......... ......... ............ ........... .........
.... ..................................... ....... ......... ......... ............ ........... .........
.... ................................

....... ......... ......... ............ ........... .........
2/. Người lớn trong hộ gia đình đều tham gia một hình thức học tập (bất cứ lĩnh vực
nào: CT, VHXH, KT, QS, thời sự...), có hiệu quả(trừ người già yếu, ớm đau).
Mức phấn đấu của người lớn:
ST
T

Họ và tên

Tuổi

Cơng
việc đang
làm

Trình độ
văn hố
hiện nay

Hình
thức học
tập

GHI
CHÚ

.... .......................................... ....... ............... ............... ...............
.... .......................................... ....... ............... ............... ...............
.... .......................................... ....... ............... ............... ...............
*Tạo điều kiện cho con em học tập, góp phần khuyến học ở địa phương (cụ thể những gì):

.........................................................................................................................................
................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………..
*Hiệu quả của học tập:
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
................................................................................................................................