Tài liệu BIỂU MẪU ''''" ĐƠN ĐỀ NGHỊ HƯỞNG CHẾ ĐỘ HƯU TRÍ" pdf
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (75.32 KB, 2 trang )
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ HƯỞNG CHẾ ĐỘ HƯU TRÍ
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chớ Minh
Tên tôi là: sinh ngày tháng năm ….
Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức
vụ:
Cơ quan, đơn vị:
Hiện cư trú tại: ……………………………………………………………….
Số sổ BHXH:
Tổng số thời gian đóng BHXH: năm
tháng
Đã nghỉ việc bảo lưu thời gian đóng BHXH từ: ……………………………
Sau thời gian bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội; Căn cứ quy định của
chính sách tôi làm đơn này đề nghị được hưởng chế độ hưu trí.
Đề nghị Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chớ Minh xem xét (hoặc giới thiệu
ra Hội đồng giám định y khoa) để giải quyết chế độ hưu trí theo quy định của Nhà
nước.
, ngày tháng năm
Xác nhận của chính quyền
địa phương nơi cư trú
(Ký, đóng dấu)
, ngày tháng năm
Người làm đơn
(Ký, ghi rõ họ tên)
Mẫu số 12-HSB
Ghi chú: - Mẫu này áp dụng đối với người lao động bảo lưu thời gian đóng BHXH.
- Người được giới thiệu đi giám định khả năng lao động nếu kết quả giám định
đủ điều kiện giải quyết chế độ hưu trí thì sau đó không phải làm đơn nữa.
