Tài liệu Đơn xin chuyển mục đích sử dụng đất cho hộ gia đình , cá nhân pptx

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN CHUYỂN MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG ĐẤT
1

(dành cho hộ gia đình, cá nhân)

Kính gửi:
2
- Ủy ban nhân dân phường, xã, thị trấn
- Ủy ban nhân dân quận, huyện………………
- Ủy ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh

1. Người xin chuyển mục đích sử dụng đất (đối với hộ gia đình thì ghi t . ên chủ hộ):

2. Chứng minh nhân dân số:………… do……………………………
cấp ngày… .tháng…….năm…………………………………………
3. Địa chỉ thường trú :

4. Địa chỉ liên hệ: Điện thoại:
5. Khu đất xin chuyển mục đích sử dụng (thuộ
c phường, xã, quận, huyện):
do tôi đang sử dụng theo giấy chứng nhận quyền sử dụng đất (hoặc
Quyết định giao đất) số do (Ủy ban nhân dân )
cấp ngày tháng năm
6. Diện tích đất xin chuyển mục đích sử dụng: m
2
, với ranh giới được
xác định bởi bản đồ hiện trạng do đơn vị đo đạc có tên……… lập
ngày tháng năm ) hoặc trích lục bản đồ địa chính số….ngày………của

……………………………………………………………………………
7. Mục đích sử dụng mới:
8. Phương thức trả tiền sử dụng đất (nếu có):
9. Cam kết :
- Sử dụng đúng mục đích, chấp hành đầy đủ các quy định của pháp lu
ật
đất đai;
- Trả tiền chuyển mục đích sử dụng đất đầy đủ, đúng hạn;
- Cam kết khác (nếu có):


,ngày tháng năm
Người xin chuyển mục đích sử dụng đất
(ký, ghi rõ họ và tên)







1
Mẫu này được ban hành kèm theo Quyết định số:___/2004/QĐ-UB ngày __/___/ 2004
của Ủy ban nhân dân thành phố.
2
Ghi rõ Ủy ban nhân dân phường, xã, thị trấn, quận, huyện nơi có đất.