Tài liệu Lupus ban đỏ hệ thống không thể chữa khỏi doc

Lupus ban đỏ hệ thống không
thể chữa khỏi

Lupus là một từ latin có nghĩa là chó sói, xuất phát từ việc người bệnh
thường có ban đỏ đặc trưng ở mặt giống như hình vết cắn của chó sói. Bệnh
không khỏi hoàn toàn nhưng có thể kiểm soát nếu được điều trị đúng.
Theo nghiên cứu của khoa Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng bệnh viện Bạch Mai
(Hà Nội), bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống chiếm khoảng 1/3 số trường hợp điều trị
nội trú với 400-500 người mỗi năm. Bệnh được Hebra mô tả lần đầu vào năm 1845.
Đây là một bệnh tự miễn mạn tính, không rõ nguyên nhân, gây tổn thương hầu hết các
hệ cơ quan trong cơ thể. Trong trường hợp nặng, nó có thể đe dọa tính mạng người
bệnh.
Bình thường, hệ miễn dịch giúp cơ thể chống lại sự xâm nhập của các tác nhân
lạ (vi khuẩn, virus ) nhưng trong lupus ban đỏ hệ thống và các bệnh tự miễn khác, hệ
miễn dịch mất khả năng phân biệt lạ-quen. Nó quay ra chống lại chính mình bằng cách
sinh ra các kháng thể chống lại tế bào của hầu hết các cơ quan. Trong tên của bệnh,
lupus có nghĩa là chó sói, vì người bệnh thường có ban đỏ ở mặt giống hình vết cắn
của chó sói. Từ "ban đỏ" để chỉ một dấu hiệu phổ biến ở hầu hết các bệnh nhân. Từ
"hệ thống" được sử dụng do bệnh gây ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan trong cơ thể.
Nguyên nhân gây bệnh chưa được biết rõ nhưng người ta cho rằng bệnh xuất
hiện do sự phối hợp của nhiều yếu tố, gồm di truyền (anh chị em ruột bệnh nhân có
nguy cơ mắc bệnh cao gấp 20 lần người thường), môi trường (nhiễm khuẩn, tiếp xúc
với hóa chất, ánh nắng mặt trời) và nội tiết (bệnh chủ yếu gặp ở phụ nữ tuổi sinh đẻ và
nặng lên khi mang thai).

Các triệu chứng của lupus ban đỏ hệ thống có thể xuất hiện đột ngột hoặc từ từ
sau nhiều tháng, nhiều năm. Do bệnh ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan trong cơ thể
nên triệu chứng hết sức đa dạng và thường nặng lên vào các tháng mùa đông. Hơn
90% số bệnh nhân đến khám có các biểu hiệu không đặc hiệu như gầy sút, mệt mỏi,
sốt nhẹ, rụng tóc, viêm loét miệng, đau các khớp nhỏ, đau mỏi cơ, rối loạn kinh
nguyệt. Khoảng 3/4 số bệnh nhân nổi các ban đỏ bất thường trên da, hay gặp nhất là

ban cánh bướm ở mặt - dấu hiệu đặc trưng của lupus ban đỏ hệ thống (ban đỏ ở 2 gò
má bắc cầu qua sống mũi).
Trong giai đoạn toàn phát của bệnh, có thể xuất hiện các tổn thương nội tạng và
thần kinh, mạch máu như tràn dịch màng tim, viêm cơ tim, tràn dịch màng phổi, viêm
phổi, viêm cầu thận, co giật, rối loạn tâm thần, thiếu máu, xuất huyết. Các triệu chứng
này thường diễn biến thành từng đợt xen kẽ giữa những thời gian lui bệnh. Trong giai
đoạn đầu của bệnh, các triệu chứng thường mơ hồ và giống với nhiều bệnh lý khác. Vì
vậy, có thể phải mất vài năm kể từ lúc có triệu chứng đầu tiên, bệnh mới được chẩn
đoán chính xác.
Lupus ban đỏ hệ thống không thể điều trị khỏi hoàn toàn nhưng có thể
kiểm soát được nếu điều trị đúng
. Trong giai đoạn nặng của bệnh đang cấp, người
bệnh cần được nghỉ ngơi, nhưng vẫn cần một chế độ vận động hợp lý để tránh teo cơ
và cứng khớp. Các thuốc chống viêm giảm đau không steroid như aspirin, ibuprofen,
naproxen, nimesulide có hiệu quả tốt với các triệu chứng ở cơ và khớp. Thuốc dễ gây
viêm loét dạ dày tá tràng nên phải dùng khi no.
Các loại corticosteroid chống viêm mạnh hơn nhóm thuốc trên nhưng cũng
nhiều tác dụng phụ hơn, chỉ dùng trong trường hợp bệnh nặng có tổn thương nội tạng.
Các tác dụng phụ thường gặp là viêm loét dạ dày tá tràng, tăng đường máu, loãng
xương, rạn da, tăng nguy cơ nhiễm trùng, ức chế tuyến thượng thận. Do vậy, nên uống
thuốc một lần sau bữa ăn sáng.

Các thuốc chống sốt rét như hydroxychlloroquine, chloroquine có hiệu quả khá
tốt với tổn thương ở da và khớp. Thuốc ức chế miễn dịch như azathioprin (Imuran),
cyclopphosphamide (Endoxan), cycloporin (Sandimum) có rất nhiều tác dụng phụ
nguy hiểm nên chỉ dùng trong những trường hợp nặng không đáp ứng với
corticosteroid đơn thuần.
Cho đến nay, chưa có một loại thuốc Đông dược nào chứng minh được hiệu quả
rõ rệt trong điều trị lupus ban đỏ hệ thống. Do đó, người bệnh nên hết sức thận trọng
khi sử dụng các thuốc này, vì chúng cũng có thể gây ra nhiều tác dụng không mong

muốn, thậm chí có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân.
Người bị mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống LBĐHT cần có một cuộc sống lành
mạnh, năng vận động, tránh bị sang chấn tâm lý. Tia tử ngoại trong ánh nắng mặt trời
thường khởi phát hoặc làm nặng các đợt cấp của bệnh, cần tránh tối đa. Việc ngừng
thuốc đột ngột, đặc biệt là corticosteroid, cũng là một nguyên nhân dẫn đến đợt cấp
của bệnh.