Tài liệu Điện tâm đồ_Phần 6 pdf

phó tâm thu
(parasystole)
Gồm:
- Phó tâm thu nhĩ
- Phó tâm thu thất
* Đặc điểm của phó tâm thu:
- Khoảng cách giữa 2 nhát phó tâm thu bao giờ cũng bằng hay bằng bội số của một khoảng cơ sở
- Tần số của một nhóm phó tâm thu có thể chậm hơn tần số xoang cơ bản trong khi đó tần số một
loạt NTT thì bao giờ cũng nhanh hơn
Ví dụ: Phó tâm thu thất kết hợp với ngoại tâm thu thất, mũi tên chỉ các phó tâm thu thất
nhịp nhaNh kịch phát
1. Nhịp nhanh kịch phát trên thất:
* Đặc điểm:
- Sóng P:
+ Tần số nhanh 120-240ck/p
+ Hình dạng khác với nhịp cơ sở
+ Vị trí: lẫn vo QRS hoặc nhô ra ở phần cuối QRS
- QRS hẹp thờng giống nhịp cơ sở(trong cơn)
* Các loại:
- Tim nhanh vo lại nút xoang
- Tim nhanh vo lại cơ nhĩ
- Tim nhanh vo lại nút nhĩ thất
- Tim nhanh trên thất do vòng vo lại với đờng dẫn truyền phụ nhĩ- thất
NhÞp nhanh kÞch ph¸t trªn thÊt: f= 150l/p; QRS hÑp
NhÞp nhanh kÞch ph¸t trªn thÊt: f= 150; QRS hÑp, PR ng¾n l¹i
Nhịp nhanh kịch phát thất(tim nhanh thất)
* Nguồn phát nhịp từ chỗ phân nhánh của bó His trở xuống nhng chủ yếu l
mạng Purkinje
* Đặc điểm ECG:
Tần số thất rất nhanh:120-240ck/p
QRS dãn rộng

P bình thờng có tần số của nhịp xoang(60-70ck/p) thờng lẫn vo QRS,
nếu đứng độc lập l phân li nhĩ thất(
có giá trị chẩn đoấn NNT)
Tim nhanh thÊt: f= 150ck/p; QRS gi·n réng
Tim nhanh thÊt ph¶i(æ xuÊt ph¸t tõ thÊt ph¶i)
Tiêu chuẩn Brugada để chẩn đoán phân biệt tim nhanh thất với
tim nhanh trên thất bị dẫn truyền lệnh hớng
Bớc 1: Xem có dạn RS/các chuyển đạo trớc tim không?
+ Nếu không có=> tim nhanh thất
+ Nếu có dạng RS ở ít nhất 1 chuyên đạo thì sang bớc 2
-Bớc 2: Đo khoảng cách từ khởi đầu QRS tới điểm sâu nhất của S(khoảng RS).
+ Nếu RS > 0,1s ở ít nhất 1 chuyển đạo => tim nhanh thất
+ Nếu RS <0,1s => bớc3
-Bớc 3: Tìm dấu hiệu phân ly nhĩ thất.
+ Nếu có số QRS > số sóng P => tim nhanh thất
+ Nếu không có phân ly A-V => bớc 4
-Bớc 4: Xem hình dạng của QRS/V
1
v V
6
nếu có đặc điểm của tim nhanh thất thì chẩn
đoán l tim nhanh thất nếu không có thì l tim nhanh trên thất dẫn truyền lệch
hớng
Tiêu chuẩn QRS của tim nhanh thất:
- QRS rộng 0.14s
- Trục QRS: trục trái mạnh