Điện tâm đồ_Phần 11

nh
nh
ồ
ồ
i m
i m
á
á
u c
u c
ơ
ơ
tim
tim
(Myocardial Infarctions)
(Myocardial Infarctions)
* Vùng cơ tim bị nhồi máu thờng có 3 vùng với các mức độ tổn thơng khác
nhau gồm:
- Vùng giữa bị hoại tử: thể hiện bằng sóng Q bệnh lý
- Vùng tiếp theo l vùng bị tổn thơng: thể hiện bằng đoạn ST chênh
- Vùng ngoi cùng l vùng thiếu máu: thể hiện sóng T bệnh lý
* Thiếu máu:
T âm nhọn đối xứng: thiếu máu dới thợng tâm mạc
T(+) nhọn đối xứng: thiếu máu dới nội tâm mạc
* Tổn thơng cơ tim:
ST chênh lên:tổn thơng dới thợng tâm mạc
ST chênh xuống: tổn thơng dới nội tâm mạc
* Hoại tử:
Xuất hiện sóng Q bệnh lí:
Q rộng > 0,03-0,04s
Sâu > 4mm

Q/R > 40%
các giai đoạn của nmct
1. Giai đoạn cấp: 1,2 ngy đầu
- Sóng cong vòm, có thể có Q bệnh lý
2. Giai đoạn bán cấp: từ vi ngy đến vi tuần, hay gặp nhất trên lâm sng
ST chênh lên thấp hơn
- T âm sâu đối xứng tạo hình ảnh sóng vnh Pardee
- Q bệnh lý rõ rệt
3. Giai đoạn mạn tính(NMCT cũ): vi tháng đến vi năm
ST đẳng điện
T dơng hoặc vẫn âm
Tồn tại Q
chÈn ®o¸n vïng nhåi m¸u
thμnh tr−íc réngV1->V6, DI, aVL
NMCT thÊt ph¶iV3R, V4R
§¸yV7, V8 ,V9
Vïng mám timV3, V4
tr−íc v¸chV1, V2, V3
Thμnh sau d−íiDII, DIII, aVF
Thμnh bªnDI, aVL
VïngChuyÓn ®¹o
Các giai đoạn NMCT và biểu hiện
trên ECG:
A.Bìnhthường
B. Sóng T bắt đầu thay đổi: biên độ
tăng và rộng hơn, có thể thất ST
C. Giai đoạn cấp tính: ST chênh lên
cao
D. Sóng Q bệnh lý xuất hiện, XT
chênh lên thấp hơn, sóng T lộn ngược

(hoại tử cơ tim)
E. Sóng Q bệnh lý, T âm (hoại tử và
hình thành sẹo hoại tử cơ tim)
F. Sóng Q bệnh lý , sóng T
dương(tổn thương thành sẹo)
biÕn ®æi c¸c sãng trong NMCT theo thêi gian
NMCT cÊp
TM d−íi néi t©m m¹c T d−¬ng cao ®èi xøng /V1,V2 ; Tæn th−¬ng
c¬ tim d−íi néi t©m m¹c vïng tr−íc réng: ST chªnh xuèng
/DI,DII,V1-V6
NMCT cÊp thμnh sau-d−íi .Block nh¸nh tr¸i tr−íc trªn
NMCT cÊp thμnh bªn: DI, aVL
NMCT cÊp thμnh tr−íc bªn