Tài liệu Viêm đường hô hấp ở trẻ doc

Viêm đường hô hấp ở trẻ

Hàng năm cứ đến cuối thu, đầu đông là bệnh viêm đường hô hấp trên
(VĐHHT) có nguy cơ bùng phát. VĐHHT tuy là một bệnh không gây nguy
hiểm tức thì nhưng đôi khi hậu quả của nó gây nhiều phiền toái cho người
bệnh. Ví dụ như vi khuẩn có thể đi vào máu gây nhiễm trùng huyết, viêm não
- màng não là những căn bệnh rất nguy hiểm. VĐHHT bao gồm: viêm họng,
hầu, mũi, viêm thanh quản, VA (Végetation Adenoide), viêm các xoang
Biểu hiện của VĐHHT
VĐHHT được chia thành 2 loại: cấp tính và mạn tính.
VĐHHT cấp tính:
Bệnh thường xảy ra khi có một số yếu tố thuận lợi tác động như: thay đổi
thời tiết từ nóng sang lạnh; gió mưa, áp thấp nhiệt đới, uống nước quá lạnh hoặc
nước đá, ăn kem; nằm, ngồi trước luồng gió lạnh của quạt hoặc điều hòa nhiệt độ
Triệu chứng gặp đầu tiên là sốt (có thể sốt nhẹ, đôi khi sốt cao kèm theo rét run),
kèm theo sốt là ho, hắt xì hơi và chảy nước mũi. Cơn ho có khi chỉ thúng thắng, co
khi ho liên tục. Nếu bệnh nhân là người lớn hoặc trẻ em lớn còn có triệu chứng bị
đau họng khi nuốt, khi ăn. Chảy mũi nước là triệu chứng hay gặp, đặc biệt là trẻ
nhỏ.
VĐHHT mạn tính:
Khi bị VĐHHT cấp tính mà không được điều trị hoặc điều trị không dứt
điểm thì rất dễ dàng chuyển thành mạn tính. Triệu chứng của VĐHHT mạn tính là
ho thúng thắng, rát họng, nuốt thấy hơi vướng như có vật gì nằm trong họng, đặc
biệt ở trẻ em là chảy mũi nước thường xuyên (một hoặc cả hai bên mũi). Một số
trẻ em bị VA mạn tính kéo dài mà căn nguyên do vi khuẩn mủ xanh
(Pseudomonas aeruginosa) thì chất nhầy chảy ra ở mũi thường có màu xanh mà
người ta hay gọi là “thò lò mũi xanh”. Ngoài chảy mũi, trẻ ngủ thường thở bằng
miệng. Ở người lớn, ngoài triệu chứng điển hình là rát họng, nuốt vướng còn có
nghẹt mũi (một bên hoặc cả hai) do hiện tượng phì đại cuống mũi Trong những
trường hợp viêm xoang thường có kèm theo triệu chứng đau đầu
Căn nguyên gây bệnh VĐHHT

Do nhiều căn nguyên khác nhau, có thể do dị ứng với thời tiết, với các loại
dị nguyên khác nhau (kháng nguyên) có trong không khí, trong bụi, dị ứng hoặc
tác động của hóa chất, khói thuốc lá (hoặc hút hoặc hít phải khói thuốc lá, thuốc
lào do người khác nhả ra) hoặc do vi sinh vật gây bệnh (vi nấm, vi khuẩn, virus).
Vi khuẩn bao gồm nhiều loài khác nhau, nhưng có một số vi khuẩn thường ký sinh
ở đường hô hấp trên, bình thường chúng không gây bệnh nhưng khi gặp điều kiện
thuận lợi, đặc biệt là khi sức đề kháng của cơ thể bị giảm sút, vì một lý do nào đó
thì các vi khuẩn ký sinh ở đường hô hấp trở nên gây bệnh. Một số vi khuẩn thường
gặp ký sinh ở đường hô hấp trên là họ cầu khuẩn, trong đó đặc biệt lưu ý là loại vi
khuẩn phế cầu (streptococcus pneumoniae); liên cầu, nhất là liên cầu nhóm A
(streptococus pyogenes); Haemophilus influenzae, B.catarrhalis, xoắn khuẩn
Vincent, một số vi khuẩn đường ruột như E.coli, enterobacter, citrobacter, thậm
chí còn có cả trực khuẩn mủ xanh (P.aeruginosa), tụ cầu vàng (S. aureus). Ngoài vi
khuẩn, còn có loại vi nấm như candida albicans cũng hay gặp gây bệnh ở đường
hô hấp trên, điển hình nhất là bệnh tưa lưỡi.
VĐHHT do vi khuẩn, vi nấm gặp khá phổ biến trong cộng đồng dân cư, đặc
biệt là các nước đang phát triển, các nước ở vùng nhiệt đới có khí hậu nóng, ẩm rất
thuận lợi cho các vi khuẩn, vi nấm phát triển. Mỗi khi chẩn đoán là VĐHHT được
xác định là căn nguyên do vi khuẩn, nếu có điều kiện nên tiến hành cho thử
nghiệm với kháng sinh thông dụng (người ta gọi là kháng sinh đồ), để lựa chọn
kháng sinh điều trị thích hợp làm cho bệnh chóng khỏi, không nên điều trị bao vây
làm cho vi khuẩn có nguy cơ kháng thuốc kháng sinh (nhờn thuốc). Ở nước ta, hầu
hết các phòng xét nghiệm vi sinh của Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã thực hiện được
kháng sinh đồ, đó là điều rất thuận lợi cho việc điều trị các bệnh VĐHHT do vi
khuẩn.
Phòng bệnh VĐHHT trong mùa lạnh
Điều này có liên quan mật thiết đến vệ sinh môi trường, đây là một công tác
của mọi người, mọi nhà, mọi ngành, mọi cấp.
Đối với cá nhân, nhất là trẻ em và người cao tuổi cần mặc áo ấm, giữ ấm cổ
vào những ngày gió lạnh. Cần tắm trong buồng kín gió, tốt nhất là có nước ấm để

tắm, không nên tắm thời gian lâu, tắm xong nên lau ngay cho đầu tóc, mình mẩy
thật khô và mặc quần áo ngay. Cần vệ sinh răng miệng hàng ngày, nên tập cho trẻ
có một thói quen tốt là đánh răng trước và sau khi ngủ dậy. Khi ra đường nên đeo
khẩu trang để hạn chế hít phải nhiều bụi, trong đó có những loại bụi có mang cả
các dị nguyên và vi sinh vật. Tuyệt đối không hút thuốc lá, thuốc lào. Những gia
đình dùng bếp than cần có biện pháp hạn chế đến mức tối đa hít phải khí độc do
than khi đốt cháy thải ra. Những gia đình dùng bếp củi, rơm, rạ nên dùng loại bếp
ít khói. Những đối tượng thường hay bị mắc bệnh VĐHHT nên được khám bệnh
để được điều trị và tư vấn những vấn đề có liên quan đến bệnh.