Tài liệu Trị chứng chậm tiêu - Thuốc gì? pdf

Trị chứng chậm tiêu - Thuốc gì?


Chậm tiêu thường liên quan đến sự rối loạn của hệ tiêu hóa.

Chậm tiêu cơ năng thường gặp khoảng 20 - 25% dân số, bệnh liên quan đến
sự rối loạn của ống tiêu hóa nhưng phần lớn chưa được quan tâm một cách đầy đủ
cả ở phía thầy thuốc cũng như bệnh nhân.
Biểu hiện của bệnh

Bệnh cảnh lâm sàng chính là cảm giác đau và khó chịu vùng bụng, nhất là
vùng thượng vị sau ăn, bao gồm rất nhiều mức độ khác nhau từ cảm giác khó chịu,
nóng ran, đau tức hoặc cảm giác căng tức, cảm giác mau no, buồn nôn các triệu
chứng này phải kéo dài trên 3 tháng và xuất hiện ít nhất 3 đợt. Các triệu chứng này
thay đổi theo thời gian và tùy thuộc vào loại hình của chậm tiêu cơ năng.

Cần hết sức chú ý, trước khi chẩn đoán chắc chắn là chậm tiêu cơ năng cần
nội soi dạ dày tá tràng để loại bỏ tổn thương thực thể, ngoài ra cần làm siêu âm để
chẩn đoán loại trừ với các bệnh lý khác như cơn đau quặn gan do sỏi mật.

Chậm tiêu cơ năng được điều trị như thế nào?

Để điều trị có hiệu quả, trước hết cần khai thác được các thông tin hữu ích
từ phía bệnh nhân, đặc biệt là các thói quen sử dụng các chất kích thích như rượu,
bia, cà phê, trà, thuốc lá , những thuốc bệnh nhân đã dùng trước đó, nhất là các
thuốc chống viêm steroid hoặc non - steroid. Bệnh nhân béo phì cần được giảm
cân và bệnh nhân có căng thẳng về mặt tâm lý cần được sử dụng tâm lý liệu pháp
trong điều trị. Ngoài ra cũng cần chú ý đến thời gian xuất hiện triệu chứng, nếu
triệu chứng đã kéo dài nhưng không ảnh hưởng đến đời sống bệnh nhân thì cũng
không cần điều trị, hoặc nếu triệu chứng mới xuất hiện thì cũng cần theo dõi một
thời gian để xác định chẩn đoán trước khi điều trị. Ngược lại, nếu triệu chứng đã

nặng và ảnh hưởng đến đời sống của bệnh nhân thì cần điều trị. Khi đó cần cân
nhắc sử dụng các loại thuốc để điều trị có hiệu quả nhất và ít tác dụng phụ nhất.

Có rất nhiều thuốc có thể sử dụng trong điều trị chậm tiêu cơ năng, tuy
nhiên liệu trình điều trị tối ưu cho đến nay vẫn chưa được xác định rõ, tùy theo
loại hình chậm tiêu mà có thể sử dụng đơn độc hoặc phối hợp các thuốc. Có một
số nhóm thuốc hay được sử dụng:

Nhóm thuốc an thần: hay được sử dụng là Sulpirit (Dogmatil). Về cơ bản,
đây là thuốc chống rối loạn tâm thần lưỡng cực, tuy nhiên thuốc còn có tác dụng
lên vùng thể lưới ở thân não và do đó có tác dụng ức chế tiết dịch vị dạ dày. Vì thế
thuốc còn được chỉ định dùng để điều trị trong bệnh lý loét dạ dày tá tràng hoặc
bệnh lý đại tràng chức năng. Khi dùng thuốc liều cao và kéo dài có thể gặp các tác
dụng không mong muốn như buồn ngủ, ngủ gật ngủ gà, hội chứng ngoại tháp, tăng
tiết sữa, vú to ở đàn ông, giảm khoái cảm, lãnh cảm, tăng cân, hạ huyết áp tư thế
đứng Không được sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai và cho con bú, người mắc
bệnh động kinh, người bị u tủy thượng thận. Không được dùng thuốc cùng với
levodopa, rượu, các thuốc hạ huyết áp khác.

Nhóm thuốc đồng vận: hai nhóm thuốc thường được sử dụng trong trường
hợp này là thuốc ức chế thụ thể Dopamin và Cisaprid.

Thuốc ức chế acid: phần lớn bệnh nhân chậm tiêu cơ năng có triệu chứng
mang tính chất rối loạn acid dạ dày gọi là dạng loét nên thuốc ức chế acid hay
được sử dụng, trong đó đáng chú ý là hai nhóm thuốc kháng thụ thể H2 và nhóm
thuốc ức chế bơm proton. Ngoài ra thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày như
prostaglandin cũng được sử dụng trong điều trị và cho kết quả khá tốt.

Điều trị nhằm vào vi khuẩn HP: tùy theo nghiên cứu nhưng tần suất gặp vi
khuẩn HP trong chậm tiêu cơ năng khoảng 50%. Hiện nay tùy theo điều kiện có

thể sử dụng clarythoromycin, tinidazole hay amoxycilin hoặc metronidazole trong
điều trị diệt HP, ngoài ra việc sử dụng bismuth trong điều trị diệt HP cho kết quả
khá tốt.

Tóm lại, chậm tiêu cơ năng là một rối loạn thường gặp, tuy nhiên chỉ có
một số ít bệnh nhân cần được điều trị, vấn đề chọn bệnh nhân và chọn phác đồ
điều trị là một vấn đề hết sức quan trọng, vì vậy tất cả các bệnh nhân khi có biểu
hiện như trên đều không nên tự ý dùng thuốc mà phải đến các cơ sở y tế có uy tín
để khám, chẩn đoán chính xác, từ đó bác sĩ sẽ đưa ra lời khuyên cần thiết nhất.