Tài liệu Nhiễm khuẩn tiết niệu khi mang thai doc

Nhiễm khuẩn tiết niệu khi mang thai




Ảnh minh họa.
Nguyên nhân gây nhiễm khuẩn tiết niệu
khi mang thai, do khối lượng tử cung lớn dần chèn ép vào niệu quản
làm giãn đài bể thận, hoặc do sự trào ngược nước tiểu từ bàng quang lên
niệu quản gây ra sự ứ đọng nước tiểu - yếu tố thuận lợi cho vi khuẩn (chủ
yếu là vi khuẩn E.coli) phát triển. Các vi khuẩn này từ vùng hậu môn, âm
đạo xâm nhập vào bàng quang qua niệu đạo, nhiễm khuẩn khu trú ở đấy gọi
là nhiễm khuẩn niệu đạo. Vi khuẩn tiếp tục di chuyển đến bàng quang gây
viêm bàng quang, và cuối cùng lan đến thận qua đường niệu quản gây viêm
thận - bể thận cấp.
Những thể nhiễm khuẩn tiết niệu:
Nhiễm khuẩn thường: Thường không có triệu chứng lâm sàng. Kết
quả xét nghiệm nước tiểu ở hai lần riêng biệt cho thấy có ít nhất 100.000 vi
khuẩn/1ml nước tiểu. Bệnh có thể gây biến chứng viêm thận - bể thận cấp
với tỷ lệ khá cao nếu không được điều trị kịp thời.
Nhiễm khuẩn tiết niệu thấp (viêm bàng quang cấp): Thai phụ đái buốt,
đái rắt, nước tiểu sẫm màu, có khi đái ra máu ở cuối bãi, cảm giác nóng
bỏng và rát khi đái, không sốt, nguời mệt mỏi. Khi làm xét nghiệm nước tiểu
phát hiện protein âm tính. Nếu không điều trị kịp thời có thể dẫn đến viêm
thận - bể thận cấp.
Nhiễm khuẩn tiết niệu cao (viêm thận - bể thận cấp): Người bệnh sốt
cao 39 - 40oC, mạch đập nhanh, rét run, thể trạng suy sụp nhanh, mệt mỏi li
bì, đau vùng thắt lưng (đặc biệt là bên phải), buồn nôn và nôn, nhức đầu, đái
buốt, đái rắt, phù toàn thân nhanh, có khi choáng do urê huyết tăng, rối loạn
chức năng thận dẫn đến suy thận cấp. Ngoài ra, có thể bị suy tuần hoàn, suy
hô hấp cấp Đây là thể bệnh nặng nhất, nếu không điều trị kịp thời có thể

gây nguy hiểm cho mẹ và thai nhi.
Viêm cầu thận cấp: Thai phụ bị phù toàn thân, phù trắng ấn lõm, cân
nặng tăng nhanh (2kg/tuần), tăng huyết áp, tiểu ít, nhức đầu có khi mờ mắt,
xét nghiệm nước tiểu có albumin niệu. Những triệu chứng này có thể rất dễ
nhầm với tiền sản giật.
Suy thận cấp: Người phù, tiểu ít, xét nghiệm có urê máu, creatinin
trong huyết thanh tăng cao. Bệnh có thể gây sảy thai, trẻ đẻ nhẹ cân, non
tháng hay thai chết lưu. Nguyên nhân có thể do thận thiếu máu nuôi dưỡng,
thường xảy ra trong trường hợp mẹ bị băng huyết, mất nước, rau bong non,
nhiễm khuẩn huyết.
Phòng bệnh: Khi mang thai cần kiểm tra nước tiểu định kỳ 3 tháng
một lần. Vệ sinh sinh dục hằng ngày, không nên nhịn tiểu. Uống nhiều nước
để giúp nước tiểu không cô đặc phòng sỏi hệ tiết niệu. Khi thấy hiện tượng
bất thường tiểu ít, đái buốt, đái rắt, người mệt mỏi, hoa mắt, đau đầu cần đến
ngay cơ sở y tế để được khám và chẩn đoán chính xác.
BS. Thu Lan