Cách tính phí khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT - HoaTieu.vn

Cách tính phí khám chữa bệnh bang thé BHYT
1. Mức giá khám

bệnh BHYT

tại phòng khám

tư nhân tương đương với bệnh

viện hạng IV
Mức

giá áp dụng cho dịch vụ khám bệnh BHYT

tại phịng khám tư nhân là 29.000

đồng (bao gồm chỉ phí trực tiếp và tiền lương).
2. Mức trần đa tuyến đến được bù trừ giữa nội trú và ngoại trú
Trường hợp người bệnh đến khám bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau đó được

chuyển vảo điều trị nội trú theo u cầu chun mơn thì được thanh tốn là một lần
khám bệnh.

3. Các chỉ phí khơng được tính vào trần đa tuyến đến
Các chi phí như chi phí vận chuyển, chi phí máu và chế phẩm máu, chi phí được
thanh tốn theo chi phí thực tế sẽ được khơng tính vào trần đa tuyến đến.
Trong đó, chi phí được thanh tốn theo chi phí thực tế phải được thơng qua sự giám
định của cơ quan BHYT.

|
—

'~

>

5

“
-

s

U

/

A

TY

4. Hệ số k nhóm thuốc áp dụng năm 2017 là 1,012
Hệ số k nhóm thuốc gồm có chi phí thuốc, hóa chất, dich truyén.
5. Hệ số k nhóm dịch vụ áp dụng năm 2017 là 1,0353

|

|

Ẳ

Hệ số k nhóm dịch vụ ap dung cho co chi phí các dịch vụ y tế cịn lại, trừ chỉ phí vận

chuyên, chi phí máu và phê phâm máu.
6. Chỉ phí bình qn tính trần đa tuyến đến được quy đối đủ theo giá dịch vụ y
tế mới
Việc

quy

đổi

được

thực

hiện

theo

quy

định

tại

Thông

tư

liên

tịch

37/2015/TTLT-BYT-BTC.
Trường hợp cơ sở y tế đã áp dụng giá dịch vụ y tế có lương, đú 01 tháng trở lên thì
quy đổi theo đơn giá 1/7.
Trường hợp cơ sở y tế chưa áp dụng giá dịch vụ y tế có lương hoặc chua đủ 01 tháng
thì quy đổi theo đơn giá 1/3. Phần chênh lệch được thanh tốn ngồi trần đa tuyến
đền.

Hình thức quy đổi này cũng áp dụng với các đơn vị lần đầu ký hợp đồng khám, chữa
bệnh bảo hiểm y tê.
7. Thanh tốn ngồi trần đa tuyến đến đối với các chỉ phí phát sinh do thay đổi
giá dịch vụ KCB BHYT
Cơ quan BHXH cấp tỉnh có nhiệm vụ thâm định thanh tốn khoản chỉ phí này.
Căn cứ pháp lý:
®

Cơng văn 1094/BHXH-CSYT;

@

Cong van 1142/BHXH-CSYT.

Xem thêm các văn bản pháp luật tai: />