Tài liệu Tăng sắc tố Becker - Bệnh thường gặp khi tiếp xúc nhiều với nắng pdf

Tăng sắc tố Becker - Bệnh thường gặp
khi tiếp xúc nhiều với nắng


Da bình thường (ảnh trên) và da tăng sắc tố.
Bệnh tăng sắc tố Becker thường gặp ở độ tuổi 20 - 30, tỷ lệ mắc ở nam
giới cao gấp 6 lần ở nữ giới, yếu tố thuận lợi là tiếp xúc nhiều với ánh nắng
mặt trời. Bệnh dễ nhầm lẫn với một số bệnh khác như bớt tế bào hắc tố bẩm
sinh, dát café sữa, bớt thượng bì.
Yếu tố thuận lợi

Bệnh tăng sắc tố Becker được ghi nhận ở tất cả các chủng tộc. Mặc dù đây
là bệnh mắc phải nhưng một số trường hợp ghi nhận bệnh xuất hiện từ khi sinh.
Hầu hết các trường hợp bệnh xuất hiện ở độ tuổi 20 - 30 và tỷ lệ mắc ở nam giới
cao gấp 6 lần ở nữ giới. Một số trường hợp có tính chất gia đình.

Nguyên nhân gây bệnh tăng sắc tố Becker

Bệnh sinh của bệnh tăng sắc tố Becker đến nay chưa thật sáng tỏ. Các tác
giả cho rằng đây là hamartoma dạng cơ quan "organoid hamartoma" có nguồn gốc
từ ngoại bì và trung bì phôi thai. Sự tăng theo từng giai đoạn của các receptor
androgen và mức độ nhạy cảm của receptor này cũng cao hơn với androgen được
cho là giả thuyết mang tính chấp nhận của sinh bệnh học của bệnh. Giả thuyết về
tăng nhạy cảm với androgen còn được giải thích thêm bằng các biểu hiện khác như
rậm lông, dày gai, dày trung bì, trứng cá, tăng sản tuyến bã. Sự kích thích
androgen cũng được nhấn mạnh thêm bằng biểu hiện tăng sợi cơ trơn tại trung bì
của tổn thương. Tăng sắc tố cũng được phát hiện tương tự như trong biểu hiện da
đặc trưng giới do sự tăng thành phần melanin tại tế bào sừng thượng bì và thường
thấy sau khi tiếp xúc nhiều với ánh nắng gây hậu quả bỏng nắng.

Bệnh tăng sắc tố Becker dễ nhầm với bệnh gì?

Bệnh tăng sắc tố Becker cần phân biệt với bớt tế bào hắc tố bẩm sinh, dát
café sữa, bớt thượng bì. Bệnh Becker có thể phân biệt với bớt bẩm sinh bằng các
biểu hiện như tăng sắc tố, kích thước lớn và mọc nhiều lông trên tổn thương, trong
đó bớt bẩm sinh thường xuất hiện từ khi sinh, nổi cao và bờ đều. Dát café sữa
thường xuất hiện từ khi sinh, hoặc ngay sau sinh, tổn thương hoàn toàn là dát,
bằng phẳng mặt da và không quá phát triển lông trên tổn thương. Mặc dù bớt
thượng bì và bệnh Becker có mối liên quan do chúng đều là hamartoma liên quan
đến thượng bì. Bớt thượng bì thường xuất hiện theo dạng dải, đặc biệt là đường
Blaschko, phát triển nổi cao, sùi và ít tăng sắc tố và không có lông.

Điều trị bằng cách nào?

Điều trị bằng các phương pháp trang điểm, phẫu thuật ghép da, laser Biểu
hiện tăng sắc tố có thể được điều trị tốt bằng Q-switched Ruby và Nd-YAG,
nhưng tỷ lệ tái phát cao và lông vẫn còn tại tổn thương. Trong một nghiên cứu sử
dụng laser màu xung dài có kết quả giảm sắc tố và lông hơn 90% sau 3 lần điều
trị. Do bệnh tăng sắc tố Becker dễ chẩn đoán nhầm với các bớt tế bào hắc tố có
lông khác, sinh thiết làm mô bệnh học đôi khi cần thiết. Người bệnh bị bệnh
Becker cần được khám kỹ các bất thường khác của mô mềm và xương.

Nhận biết bệnh Becker

Khởi phát của bệnh Becker thường ở độ tuổi 20 - 30, nhiều trường hợp
xuất hiện sau đợt tiếp xúc nhiều với nắng như tắm nắng. Tổn thương xuất hiện một
bên tại vùng vai, dưới vú, lưng, nhưng cũng được báo cáo ở các vị trí khác như
trán, gò má, mi mắt, cổ, bụng, hông, chân và mông.
Bệnh Becker thường xuất hiện với một tổn thương, nhưng đôi khi biểu hiện
với đa tổn thương. Phân bố tổn thương theo dạng dải, hoặc dạng vùng zona. Bệnh
Becker có kích thước từ vài centimet đến hàng chục centimet.

Tăng sắc tố tại tổn thương có xu hướng lan rộng ra xung quanh. Màu sắc
tổn thương có tính đồng nhất từ nâu vàng đến nâu đen. Tổn thương giới hạn rõ với
vùng da lành, nhưng ranh giới này thường không đều.
Trung tâm tổn thương hơi dày và gấp nếp. Lông tăng sinh, to và đậm hơn
sau sự tăng sắc tố. Rậm lông đôi khi khó nhận ra và chỉ khi so sánh với bên đối
diện. Mức độ rậm lông và tăng sắc tố đôi khi không tương ứng hoàn toàn. Một số
trường hợp, có thể quan sát sẩn quanh nang lông do sự tăng sinh tương ứng của
cơ dựng lông.
Tổn thương dạng trứng cá cũng có thể ghi nhận nhưng chỉ tại vị trí tăng
sắc tố. Hầu như bớt Becker không triệu chứng cơ năng, tuy vậy một số người bệnh
có thể than phiền ngứa. Sau khi hình thành, bệnh Becker phát triển chậm lại trong
một hoặc hai năm và ổn định về kích thước.
Tăng sắc tố sau đó có thể nhạt dần nhưng biểu hiện rậm lông thường tồn
tại dai dẳng. Bệnh Becker là lành tính và biến đổi ác tính trên tổn thương chưa
được báo cáo. Ngược lại với tăng sinh từ trung bì và ngoại bì phôi thai của bệnh
Becker, một số bất thường phát triển liên quan đến bệnh cũng được ghi nhận như
giảm sự phát triển của vú, quầng vú, núm vú, cánh tay cùng bên
Cánh tay ngắn hơn cùng bên, gai đôi đốt sống thắt lưng, vẹo cột sống lưng,
lõm xương ức cũng như to chân cùng bên cũng được báo cáo cùng với bệnh
Becker. Ở những trường hợp bệnh Becker có kèm theo các rối loạn bất thường thì
tỷ lệ bệnh ở nam: nữ đảo ngược là 2:5.