Tài liệu Phương pháp mới chữa rối loạn nhịp tim doc

Phương pháp mới chữa rối loạn nhịp tim



Vừa qua, Bệnh viện (BV) Nguyễn Trãi (TP.HCM) đã
triển khai một phương pháp mới trong điều trị rối loạn
nhịp tim - phương pháp điện sinh lý học can thiệp.
Kỹ thuật khó
Vì là kỹ thuật khó, lần đầu áp dụng, nên hai ca chữa trị đầu
tiên bằng phương pháp điện sinh lý học can thiệp tại BV
Nguyễn Trãi (TP.HCM) có sự hỗ trợ chuyên môn từ các
bác sĩ của Viện Tim mạch VN (BV Bạch Mai, Hà Nội). Hai
bệnh nhân gồm: L.T.K.Q (48 tuổi) bị hội chứng W.P.W
(Wolf Parkinson White - là một trong những bệnh lý thuộc
rối loạn nhịp tim). Căn bệnh làm cho bà Q. hay bị hồi hộp,
đánh trống ngực, mệt , và bệnh nhân H.Đ.V (75 tuổi) bị
bệnh cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, biểu hiện các triệu
chứng: tim đập nhanh, thường bị hồi hộp
Tiến sĩ Phạm Quốc Khánh - Phó chủ tịch Hội Tim mạch
can thiệp VN - người tham gia hỗ trợ kỹ thuật cho các bác
sĩ khoa Tim mạch của BV Nguyễn Trãi để thực hiện những
ca đầu tiên, trình bày về phương pháp chữa trị này như sau:
Phương pháp điện sinh lý học can thiệp được áp dụng lần
đầu tiên tại Mỹ trên một bệnh nhân mắc hội chứng W.P.W
(W.P.W là hội chứng bẩm sinh, có thể xảy ra ở mọi đối
tượng, nó gây ra các cơn nhịp tim rất nhanh, nếu để lâu có
thể dẫn đến suy tim, và có thể gây đột tử). Sau đó phương
pháp này được áp dụng tại các nước châu Âu, rồi qua châu
Á
Rối loạn nhịp tim
là bệnh lý rất phổ

biến, là một tình
huống cấp cứu
tim mạch rất
thường gặp. Tử
vong do rối loạn
nhịp tim chiếm
khoảng 38%
trong số những
trường hợp bị tử
vong bởi các
bệnh lý về tim
mạch. Bệnh có
thể xảy ra ở mọi
đối tượng, có thể
gặp ở trẻ mới
sanh.
Có tình huống
người bệnh đang
ở nhà bị chết đột
ngột - còn gọi là
đột tử, mà
nguyên nhân
phần lớn là do rối
loạn nhịp tim
(đột tử phổ biến
nhất là do bệnh
mạch vành dẫn
đến nhồi máu cơ
tim, mà nhồi
Còn tại VN, phương pháp này

được áp dụng lần đầu ở Viện Tim
mạch VN (BV Bạch Mai, Hà Nội),
cũng trên một bệnh nhân mắc hội
chứng W.P.W. Vì đây là một kỹ
thuật rất khó, phức tạp trong số
những kỹ thuật can thiệp tim mạch
học, khó hơn cả kỹ thuật đặt Stent
nong mạch vành, đòi hỏi bác sĩ
phải nắm vững về lý thuyết lẫn kỹ
thuật, nên chưa được nhiều BV
trong nước triển khai rộng rãi. Đến nay, hiện có hai BV
thuộc Bộ Y tế là Bạch Mai và Thống Nhất cùng BV
Nguyễn Trãi (thuộc Sở Y tế, TP.HCM) áp dụng phương
pháp này.
Lập bản đồ điện học nội mạc của tim
Để điều trị những bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim bằng
phương pháp điện sinh lý học can thiệp, bác sĩ sẽ đưa các
điện cực vào trong buồng tim người bệnh, đo các hoạt động
điện trong buồng tim dựa trên mối tương quan của các hoạt
máu cơ tim là
nguyên nhân
hàng đầu gây ra
rối loạn nhịp
tim). Cũng có
những trường
hợp loạn nhịp
nhưng không
nguy hiểm lắm.
động điện ở buồng tim để lập nên bản đồ điện học nội mạc
của tim, nhờ đó sẽ xác định chính xác những vị trí bất

thường ở tim, mà nó gây nên tình trạng rối loạn nhịp tim.
Khi đó, bác sĩ sẽ sử dụng sóng radio thông qua đầu các điện
cực trong buồng tim để triệt bỏ những vị trí bất thường đó -
nguyên tắc điều trị của phương pháp này là như thế. Theo
tiến sĩ Phạm Quốc Khánh, phương pháp này không cần gây
mê, mà chỉ gây tê tại chỗ (người bệnh vẫn tỉnh táo trong lúc
bác sĩ thao tác), và chỉ cần điều trị một lần duy nhất, mỗi
lần bình quân vài giờ đồng hồ, tỷ lệ thành công của phương
pháp điện sinh lý học can thiệp trong điều trị loạn nhịp rất
cao. Nếu điều trị bằng phương pháp điện sinh lý học can
thiệp thất bại, thì người bệnh cần phải được chuyển qua
điều trị nội như trước.
Điện sinh lý học can thiệp không áp dụng được cho những
bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim có kèm theo bệnh lý nặng
khác; đồng thời cũng có một tỷ lệ tai biến, nhưng rất nhỏ,
thống kê cho thấy, tỷ lệ tai biến của phương pháp điện sinh
lý học can thiệp chỉ bằng 1/20 so với phương pháp chữa trị
bằng thuốc.