Tài liệu CT Viêm tuỵ cấp (Phần 4) doc

Cắt lớp vi tính

Chuẩn bị BN:
- Phải nhịn ăn do tiêm thuốc CQ Iode.
-Trớc khi chụp 15-30 phút cho BN uống 200-300ml thuốc
cản quang nớc 2%, ngay lúc chụp cho uống 20-30ml thuốc
CQ để tạo đối quang ở dạ dytátrng.

Chiến lợc thăm khám:
- Chụp trớc v sau khi tiêm thuốc cản quang TM bề dy3-
5mm.
-Lợng thuốc CQ tiêm từ 80-180ml, chụp ngay sau khi tiêm
20s, lý tởng l sử dụng máy bơm tự động, chụp xoắn ốc.
Cắt lớp vi tính

Mục đích:
L thăm khám chủ yếu trong VTC để chẩn đoán tiên lợng,
theo dõi phát hiện biến chứng.
Cho phép chẩn đoán khi thấy tổn thơng tại tụy v nhất l
sự lan tỏa ngoi tụy.
Đánh giá chính xác tình trạng nhu mô tụy.
Đánh gía sự lan tỏa của hoại tử trong khoang phúc mạc,
sau phúc mạc, hạ vị, trung thất.
Chẩn đoán nguyên nhân nhất l sỏi kẹt Oddi.
Cho phép tiên lợng v theo dõi tiến triển.
Hớng dẫn điều trị can thiệp.
Những điểm cần phân tích
Tìm hiểu tiền sử bệnh nhân.
Thời gian bắt đầu có triệu chứng.
Phân tích tụy: Trong thể nặng nhu mô không đều, không
đặc hiệu trong giai đoạn đầu, có thể có phù, ổ thiếu máu, ổ

hoại tử.
Phân tích mỡ quanh tụy.
Nghiên cứu ổ dịch ngoi tụy: Vị trí, số lợng, thể tích.
Tìm nguyên nhân: Sỏi đờng mật chính, sỏi túi mật.
Nghiên cứu dấuhiệubệnhlýgan.
Những điểm cần phân tích
Nghiên cứu dấu hiệu viêm tụy mãn, ung th tụy.
Tìm dịch acite, dịch mng phổi.
Xâm lấn mạc nối lớn.
Nghiên cứu biến chứng sớm.
Xếp loại VTC
Chỉ định điện quang can thiệp.
Cắt lớp vi tính

Dấu hiệu tại nhu mô:
Tụy to lan toả hoặc từng vùng.
Bờ tụy không rõ.
Dy mặt sau phúc mạc, mạc treo trong ổ bụng hay gặp bên
trái.
Trớc tiêm thuốc giảm tỷ trọng, có những mảng tăng tỷ
trọng của chảy máu mới.
Sau tiêm thuốc nhu mô không đồng tỷ trọng, những vùng
giảm tỷ trong do phù nề ,thiếu máu, hay hoại tử.
ốngWirsungbìnhthờng hoặc dãn.
Sái OMC
Sái OMC
Sái OMC
Sái tói mËt
Tôy b×nh th−êng
Tôy to

X©m lÊn líp mì quanh tôy
X©m lÊn líp mì quanh tôy
DÞch mμng phæi
D·n èng Wirsung
D·n èng Wirsung