Bài giảng Hướng xử trí khi xương đùi ngắn

CHƯƠNG TRÌNH HỘI NGHỊ PHÁP VIỆT LẦN VI 2014

6ème Congrès Franco-Vietnamien de Diagnostic Anténatal

Hướng xử trí khi
xương đùi ngắn
Conduite à tenir devant la
découverte d’un fémur court
BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG - PHỐ HỒ CHÍ MINH ­ December 5.6 & 7, 2014  



Khi nào gọi là xương đùi ngắn ?
n

Xương đùi ≤ -2DS
Xương đùi ≤ BPV 2,5
2,5 % số lượng thai
Liệu xương đùi có thật sự
ngắn?

mm
- 2DS (2,5ème centile)


Liệu xương đùi có thật sự ngắn ?
• liệu tuổi thai tham khảo có giá trị khơng?
- Kiểm tra số liệu của những lần siêu âm
trước
- Chiều dài đầu mông, biểu đồ tăng
trưởng và ngày siêu âm

Liệu xương đùi có thật sự ngắn ?
• liệu tuổi thai tham khảo có giá trị khơng?
• liệu phương pháp đo có giá trị khơng?
- Phương pháp đo được mơ tả bởi các tác giả của biểu đồ tăng
trưởng
- Xương đùi là số đo sinh trắc học dễ đo nhất …
- Sự chênh lệch khi đo?
Variabilité intraopérateur (95 %)

Variabilité interopérateur (95 %)

PC

± 3,0 %

± 4,9 %

PA

± 5,3 %

± 8,8 %

Fémur

± 6,6 %

± 11,1 %

Sarris et al. Intra and interobserver variability in fetal
ultrasound measurements.
Ultrasound Obstet Gynecol 2012;39:266-73


Tất cả các số đo sinh trắc học được quyết
định bởi 2 yếu tố
• Các mặt cắt của người siêu
âm phù hợp với biểu đơ
• Vị trí chính xác của con trỏ


➀ Mặt cắt qua trục lớn nhất của
thân xương
e

d

+

e

➁ Mặt cắt xương , con trỏ đặt ở
điểm tiếp giáp đầu xương-thân
xương

+

�

�



Ch Durand





Ch Durand


Liệu điểm cắt có tác động đến số
đo chiều dài xương đùi không?


Voie externe


A

B

s
a
34 SA
i
s

i
r
 
l
e
 
58 mm
t
e
x
t
e

63 mm

B
A


Cách đo thân xương đùi


s
a
35, 5 SA
i
s
i
r
 

l
e
 
t
e
x
t
e

Δ = 4,5 mm, soit 7,4%



Abord antéro-externe

Abord externe

Δ

F2
F1

F1 > F2
F1 = F2 + Δ
Δ=5à8%

F1


1 - Abord orthogonal :

↕
Thân xương nằm ngang màn hình

2 - Abord face antéro-externe :
↕
Trục thẳng

Cách làm giảm sự chênh lệch giữa các cách đo


Xương đùi có thật sự ngắn?
• Giá trị của biểu đồ tăng trưởng?
• Giá trị của cách đo?
• Giá trị của các tiêu chuẩn tham khảo?
Z Score

Z Score

Chitty
Snijders
Kurmanavicius

SA

French fetal biometry: reference equations and comparison
with other charts - Ultrasound Obstet Gynecol 2006 ­ L. Salomon


mm

mm

+ 2DS

Médiane
Médiane

Longueur du fémur

Longueur du fémur

- 2DS

<

AG

AG
12

16

20

24

28

32

36

40

12

16

20

24

28

32

36

40


Làm gì tiếp theo khi
xương đùi ngắn?


Bất thường
T21

Thai chậm
 tăng trưởng

Bất thường
 hệ xương

Xương đùi
 ngắPt gabarit
n
constitutionnel

Bất thường 
di truyền