Tài liệu CHẤN THƯƠNG XƯƠNG Ở TRẺ EM doc

CHẤN THƢƠNG XƢƠNG
Ở TRẺ EM
Bs Nguyễn Anh Tuấn
Khảo sát hình ảnh
 X quang:
 2 tƣ thế thẳng / nghiêng chuẩn. Hình chếch. Đúng chiều thế.
 Lấy 2 khớp trên và dƣới. Khu trú: cổ tay, khuỷu, cổ chân.
 Chất lƣợng hình ảnh.
 Dấu trực tiếp:
 Đƣờng gãy xƣơng
 Gập góc vỏ xƣơng
 Mảnh xƣơng rời
 Bất thƣờng khớp
 Dấu gián tiếp:
 Đẩy lệch đƣờng mỡ quanh khớp (dịch trong bao khớp – khớp khuỷu, gối, cổ chân)
 Mất tƣơng quan giải phẫu bình thƣờng.

Khớp khuỷu
Gối
Cổ chân
 Chụp đối bên so sánh:
 Nhân cốt hóa
 Ống động mạch
 Siêu âm:
 Dịch trong khớp
 Sụn
 Tụ dịch dƣới màng xƣơng
 Mất liên tục vỏ xƣơng

 Scanner
 Gãy phức tạp
 Tìm dị vật trong khớp
 Cầu xƣơng
 MRI:

PHÂN LOẠI GÃY XƢƠNG
 Gãy thân – hành xƣơng
 Gãy không hoàn toàn
 Gãy lún
 Gãy tạo hình
 Gãy cành tƣơi
 Gãy sợi tóc
 Gãy hoàn toàn
 Gãy tổn thƣơng sụn tiếp hợp

Gãy thân xƣơng – hành xƣơng
 Gãy không hoàn toàn:
 Gãy lún: (+++)
 Lún thân xƣơng vào hành xƣơng
 Đƣờng tăng đậm độ
 Gập góc bờ xƣơng
 Tiên lƣợng tốt
 Gãy tạo hình:

 Xƣơng quay, x. trụ, x. chày
 Gãy xƣơng kế cận
 Cong quá mức đoạn xƣơng
 Không có hình ảnh đƣờng gãy
xƣơng – vô số đƣờng gãy nhỏ
 Chẩn đoán khó – trễ
 Chụp xƣơng đối bên so sánh

 Gãy “cành tƣơi”
 Gãy 1 bờ vỏ xƣơng (gãy
tạo hình bờ đối bên)
 Do lực xoắn
 Tiên lƣợng tốt
 Gãy xƣơng dạng: “sợi tóc”
 Thƣờng ở 2/3 dƣới xƣơng chày
 Gãy xoắn, dƣới màng xƣơng,
không di lệch
 Chẩn đoán khó – trễ:
 X quang I: (-)
 X quang II sau 7 – 10 ngày
 X quang II sau 2 – 3 tuần