Glaucom

BỆNH GLÔCÔM
TS. PHAN VĂN NĂM
B môn M tộ ắ

MỤC TIÊU
•
Trình bày được phân loại glôcôm
•
Trình bày được các triêu chứng lâm sàng
của glôcôm
•
Nêu được nguyên tắc điều trị
•
Phát hiện sớm được bệnh glôcôm

Đ I C NGẠ ƯƠ
•
Nhãn áp
•
Glôcôm
- Nhãn áp cao
- T n th ng TTKổ ươ
- T n th ng ch c năng th giácổ ươ ứ ị

PHÂN LO IẠ
•
Glôcôm nguyên phát
•
Glôcôm th phátứ
•

Glôcôm tr emẻ

THU D CHỶ Ị
•
Đ nh nghĩaị
•
Ch c năngứ
•
L u thông th y d chư ủ ị

Ông Schlemm
Bè củng-giác mạc
Góc tiền phòng
Tiền
phòng
Mống
mắt
Đồng
tử
Thể thuỷ
tinh
Củng mạc
Giác
mạc
Tĩnh mạch th
ợngCM
Hậu phòng
Khoang th ợng hắc
mạc
L u thụng th y

d ch

SINH LÝ THU D CHỶ Ị

Glôcôm góc đóng
Glôcôm góc mở

Glôcôm do tiêu TTT
Glôcôm do đ c TTT căng ph ngụ ồ

C ng t rìaươ ụ
Phù giác m cạ

CÁC Y U T NH H NG Ế Ố Ả ƯỞ
T I NAỚ
•
Võ b c nhãn c uọ ầ
•
Tu n hoàn võng m cầ ạ
•
Quan h gi a NA và huy t ápệ ữ ế
•
C u trúc nhãn c uấ ầ

C U TRÚC GÓC TI N PHÒNGẤ Ề

CÁC D NG C ĐO NAỤ Ụ
•
Nhãn áp k Maklakovế
•

Nhãn áp k Shiotzế
•
Nhãn áp k Goldmannế

CÁC T N TH NG TRONG B NH GLÔCÔMỔ ƯƠ Ệ

GLÔCÔM GÓC ĐÓNG
•
D CH T H CỊ Ễ Ọ
- T l m c b nhỷ ệ ắ ệ
- Tu iổ
- Gi iớ
- Ti n s gia đìnhề ử
- Vi n thễ ị
- Th ng b c hai m tườ ị ả ắ

C CH ĐÓNG GÓCƠ Ế

NGH N ĐÔNG T TRONG GLÔCÔM GÓC ĐÓNGẼ Ử

LÂM SÀNG
•
C NĂNGƠ
- Đau nh c, nôn bu n nônứ ồ
- th l c gi mị ự ả
- Nhìn th y qu ng xanh đấ ầ ỏ

LÂM SÀNG
•
TH C THỰ Ể

- K t m c c ng tu rìaế ạ ươ

TH C THỰ Ể
•
Giác m c phù nạ ề
•
Ti n phòng nôngề

TH C THỰ Ể
•
Đ ng t dãn méoồ ử
•
M ng m t phù n , thoái hoáố ắ ề
•
TTT có th đ cể ụ
•
Lõm gai
•
Nhãn áp tăng cao

CÁC GIAI ĐO N GLÔCÔMẠ
•
Giai đo n ti n tri uạ ề ệ
•
Giai đo n c pạ ấ
- T lànhự
- Gi m do dùng thu cả ố
- Chuy n sang giai đo n mãn tínhể ạ
- Chuy n sang glôcôm tuy t đ i ế ệ ố
•

Giai đo n mãnạ
•
Giai đo n tuy t đ iạ ệ ố

Đ U THI TH N KINH TRONG GLÔCÔMẦ Ầ

CH N ĐOÁNẨ
Càng s m càng t tớ ố
•
Giai đo n ti n tri uạ ề ệ
- C n thoáng qua nhi u l nơ ề ầ
- Qu ng xanh đầ ỏ
- Ti n phòng nôngề
- Theo dõi NA
- Ph ng ti n ch n đoán s m ươ ệ ẩ ớ

GIAI ĐO N C PẠ Ấ
•
Ch n đoán th ng d : đau nh c, ẩ ườ ễ ứ
th l c gi m, c ng t rìa, giác ị ự ả ươ ụ
m c phù, TP nông, đ ng t dãnạ ồ ử
•
Chân đoán phân bi t:ệ
- Viêm k t m c c p – Viêm MBĐế ạ ấ