Tài liệu GLAUCOMA DO CORTICOID, MỘT VẤN ĐỀ ĐÁNG QUAN TÂM docx

GLAUCOMA DO CORTICOID, MỘT VẤN
ĐỀ ĐÁNG QUAN TÂM

Bệnh Glaucoma, hay còn gọi là thiên đầu thống hoặc cườm nước, là
một trong những nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa trên thế giới
cũng như tại Việt Nam. Khi đường thoát lưu thủy dịch từ trong nhãn
cầu ra ngoài bị cản trở sẽ dẫn đến sự gia tăng áp lực trong mắt lên
quá mức bình thường. Sự gia tăng áp lực nội nhãn sẽ làm tổn thương
thần kinh thị giác, dẫn đến mất thị lực.
Các hình thái của bệnh Glaucoma:
- Glaucoma góc mở.
- Glaucoma góc đóng.
Ngoài ra còn có:
- Glaucoma bẩm sinh.
- Glaucoma thứ phát do đục thủy tinh thể quá chín hoặc do viêm nhiễm
sau phẫu thuật.
- Glaucoma corticoid do người bệnh tự gây ra vì tự mua thuốc nhỏ mắt
có chất corticoid lâu ngày.
Mỗi năm, khoa Glaucoma BV. Mắt TPHCM tiếp nhận và điều trị cho
khoảng 100 bệnh nhân được chẩn đoán là Glaucoma do corticoid. Điều
đáng nói là phần lớn số bệnh nhân này còn trong độ tuổi thanh niên và
đến bệnh viện trong giai đoạn bệnh rất nặng, thị lực kém, trong số họ có
cả sinh viên, học sinh.
Điểm xuất phát để họ nhỏ thuốc là mắt đỏ, ngứa. Đi khám một lần được
bác sĩ kê đơn rồi cứ thế mua thuốc nhỏ tiếp hoặc tự ra hiệu thuốc mua
nhỏ từ vài tuần đến vài năm.
Các thuốc nhỏ mắt có chứa corticoid như: C. Dexacol, Polydexa,
Polymax, Neodex..., khi nhỏ vào mắt đỏ, ngứa thì các triệu chứng trên
biến mất nên bệnh nhân rất thích, cho là khỏi, không cần đi khám ở bác
sĩ mà tự mua thuốc nhỏ trong thời gian dài mà không hiểu rằng thuốc
cần có sự chỉ định điều trị trong khoảng thời gian nhất định và kiểm soát

của bác sĩ.
Những vấn đề cần lưu ý
Biến chứng đáng sợ của thuốc nhỏ mắt chứa corticoid là gây tăng nhãn
áp, dẫn đến tổn thương thần kinh thị giác và gây giảm thị lực vĩnh viễn.
Thường hiện tượng tăng nhãn áp không có triệu chứng gì, nhưng nó tiến
triển âm ỉ cùng với thời gian nhỏ thuốc kéo dài của bệnh nhân, cho đến
khi người bệnh thấy bị giảm thị lực là lúc bệnh đã ở giai đoạn rất nặng.
Nếu bệnh nhân biết sớm, đến với bác sĩ nhãn khoa, họ sẽ được điều trị
hạ nhãn áp bằng thuốc. Ngưng thuốc nhỏ mắt có corticoid thì nhãn áp sẽ
trở lại bình thường. Trong trường hợp đến quá trễ thì chỉ còn cách phẫu
thuật nhưng đôi khi cũng không cứu vãn được thị lực.
Tăng nhãn áp hoặc đục thủy tinh thể còn có thể xảy ra ở những bệnh
nhân dùng thuốc có chứa corticoid để điều trị các bệnh khác trong thời
gian dài như: thấp khớp, thận nhiễm mỡ... Vì vậy những bệnh nhân này
cũng nên đi khám định kỳ ở bác sĩ nhãn khoa để theo dõi nhãn áp.
Vì tính chất nguy hiểm của bệnh Glaucoma là gây mù vĩnh viễn, bác sĩ
nhãn khoa khuyến cáo mọi người hãy thận trọng khi dùng thuốc nhỏ
mắt, không nên tự mua thuốc nhỏ mắt, đặc biệt là những thuốc có chứa
corticoid, nếu không có sự chỉ định của bác sĩ.