Tài liệu Sưng ruột già do kháng sinh pdf

Sưng ruột già do kháng
sinh

BS Nguyễn Thanh Sơn
Nhiều loại kháng sinh có thể giết các loại "vi trùng có lợi"
trong ruột và tạo điều kiện cho "vi trùng có hại" phát triển,
đặc biệt là loại vi trùng tên là Clostridium difficile. Vi trùng
này tiết ra độc tố làm tổn thương niêm mạc của ruột già.
Các loại kháng sinh gây sưng ruột
Thứ nhất là Clindamycine, Ampicilline, Cephalothin. Các
loại kháng sinh khác có thể gây tổn thương là Penicilline,
Erythromycin, Bactrim, Chloramphenicol và Tetracycline.
Dùng kháng sinh dạng uống hoặc chích đều có thể gây rối
loạn. Người có tuổi dễ bị tổn thương hơn người trẻ tuổi.
Trường hợp nhẹ, niêm mạc ruột già có thể hơi sưng. Trường
hợp nặng, ruột bị sưng nhiều chỗ và có thể bị loét.
Triệu chứng
Thường xuất hiện khi người bệnh đang dùng kháng sinh. Tuy
nhiên, có 1/3 người bệnh có triệu chứng sau khi ngưng thuốc
từ 1-10 ngày. Cũng có trường hợp bệnh xuất hiện sáu tuần
sau khi ngưng thuốc. Triệu chứng có thể chỉ là tiêu chảy nhẹ
hoặc có thể tiêu chảy phân có lẫn máu, đau bụng và sốt.
Trường hợp nặng có thể nguy hiểm đến tính mạng do mất
nước, tụt huyết áp, liệt chướng ruột do độc tố hoặc thủng
ruột.
Chỗ ruột bị tổn thương có thể được xác định bằng cách soi
trực tràng hoặc soi đại tràng. Người ta có thể tìm thấy do cấy
vi trùng Clostridium difficile hoặc độc tố của nó trong phân
người bệnh.

Ðiều trị
Nếu bị tiêu chảy nhiều khi dùng kháng sinh, cần phải ngưng
kháng sinh ngay lập tức, trừ những trường hợp quá cần thiết.
Không được dùng các loại thuốc chống tiêu chảy bằng cách
giảm nhu động ruột (như Imodium, Diarsed), vì sẽ làm tiêu
chảy kéo dài và nặng hơn do độc tố gây bệnh tiết ra bởi vi
trùng được giữ lại và tiếp xúc lâu hơn với ruột già.
Trong trường hợp nhẹ, tiêu chảy có thể giảm và hết sau khi
ngưng thuốc 10-12 ngày mà không cần điều trị. Trường hợp
nặng, phải dùng thuốc như Metronidazole hoặc
dùng Vancomycin trong trường hợp thật trầm trọng hay vi
trùng kháng thuốc. Có khoảng 20% người bệnh bị tái phát và
cần phải điều trị lại. Khi bị tiêu chảy tái đi tái lại, cần phải
dùng thuốc chữa trị kéo dài hơn, một số người bệnh còn phải
dùng các chế phẩm từ Lactobacillus với mục đích hồi phục
và phát triển "vi trùng có lợi" trong ruột. Hiếm khi, sưng ruột
già do kháng sinh có thể gây nguy hiểm. Nhưng nếu bị nặng
cần phải được nhập viện để truyền dịch, sang máu hoặc làm
phẫu thuật nối tạm thời ruột non ra ngoài thành bụng để cho
phân không đi qua ruột già hoặc có khi phải cắt bỏ ruột già.