Tài liệu THƯƠNG TÍCH TRONG Y PHÁP potx

THƯƠNG TÍCH TRONG
THƯƠNG TÍCH TRONG
Y PHÁP
Y PHÁP
Ths. Nguyễn Văn Luân
Ths. Nguyễn Văn Luân


MỤC TIÊU
MỤC TIÊU
1.
1.
Nắm được và mô tả được các dạng
Nắm được và mô tả được các dạng
thương tích do vật tày, vật sắc và
thương tích do vật tày, vật sắc và
nhọn.
nhọn.
2.
2.
Ý nghĩa của thương tích trong y
Ý nghĩa của thương tích trong y
pháp.
pháp.
3.
3.
Nắm được thương tích do đạn tầm

Nắm được thương tích do đạn tầm
kề, tầm gần và tầm xa.
kề, tầm gần và tầm xa.


Thương tích là gì?
Thương tích là gì?


Định nghĩa:
Định nghĩa:
bao gồm mọi tổn thương
bao gồm mọi tổn thương
do các tác nhân bên ngoài tác động
do các tác nhân bên ngoài tác động
vào cơ thể và sự phản ứng của cơ thể
vào cơ thể và sự phản ứng của cơ thể
đối lại những tác động đó. Kết quả của
đối lại những tác động đó. Kết quả của
quá trình này để lại những dấu tích, di
quá trình này để lại những dấu tích, di
chứng có ý nghĩa như những chứng cứ
chứng có ý nghĩa như những chứng cứ
y học khách quan.
y học khách quan.


Thương tích do chấn thương
Thương tích do chấn thương

Thương tích phần mềm
Thương tích phần mềm

Sây sát
Sây sát

Bầm máu
Bầm máu

Tụ máu
Tụ máu

Vết thủng
Vết thủng

Vết đứt
Vết đứt

Vết chém hay băm chặt
Vết chém hay băm chặt

Dập nát
Dập nát


Sây sát
Sây sát

Tổn thương này có thể thấy ngoài da hay

Tổn thương này có thể thấy ngoài da hay
trong nội tạng dưới hình thức vết hoặc mảng
trong nội tạng dưới hình thức vết hoặc mảng
sây sát là tổn thương làm mất một phần biểu bì
sây sát là tổn thương làm mất một phần biểu bì
da, thanh mạc hoặc vỏ bao các phủ tạng.
da, thanh mạc hoặc vỏ bao các phủ tạng.

Lúc đầu vết sây sát đỏ hồng rớm máu hoặc
Lúc đầu vết sây sát đỏ hồng rớm máu hoặc
không, có màu hơi sẫm có vảy máu khô che
không, có màu hơi sẫm có vảy máu khô che
phủ, nắn thấy cứng. Qua kính hiển vi thấy có
phủ, nắn thấy cứng. Qua kính hiển vi thấy có
đọng hồng cầu, phía trên phủ một lớp huyết
đọng hồng cầu, phía trên phủ một lớp huyết
tương (vảy). Từ 7 đến 12 ngày bong vảy, nếu
tương (vảy). Từ 7 đến 12 ngày bong vảy, nếu
không bị bội nhiễm, vết sây sát sẽ tự lành,
không bị bội nhiễm, vết sây sát sẽ tự lành,
không tạo thành sẹo. Đôi khi, có thể để lại vết
không tạo thành sẹo. Đôi khi, có thể để lại vết
sạm màu trên da do vết thương không được làm
sạm màu trên da do vết thương không được làm
sạch dị vật gây nên phản ứng đại thực bào ăn dị
sạch dị vật gây nên phản ứng đại thực bào ăn dị
vật.
vật.

Sây sát
Sây sát


Cơ chế sây sát
Cơ chế sây sát


Hướng của vết sây sát
Hướng của vết sây sát



Vết thương do vật tày
Vết thương do vật tày



Vết thương
Vết thương
do vật tày
do vật tày


Vết thương do kéo
Vết thương do kéo

Bầm máu
Bầm máu
Tổn thương này làm vỡ các mạch máu
Tổn thương này làm vỡ các mạch máu
nhỏ, thường gặp ở dưới da hay trong
nhỏ, thường gặp ở dưới da hay trong
các tạng.
các tạng.


Tím bầm
Tím bầm


Bầm
Bầm
Thay đổi màu của vết tím
bầm thao thời gian của tổn
thương:
•
xanh đen/tím (1-18 giờ)
•
xanh/nâu (~1 – 2 ngày)
•
Xanh lục (~ 2 - 3 ngày)
•
Vàng (~3 - 7 ngày)
(Diễn tiến trên người sống).

Tụ máu
Tụ máu

Là thương tổn do
Là thương tổn do
dập vỡ các mạch máu cỡ vừa
dập vỡ các mạch máu cỡ vừa
.
.
Do áp lực của vật cứng trên phần mềm làm vỡ
Do áp lực của vật cứng trên phần mềm làm vỡ
mạch máu tràn vào mô, tạo ra cục tụ máu đông
mạch máu tràn vào mô, tạo ra cục tụ máu đông
tại chỗ đó. Nếu thương tích ở ngoài da hoặc
tại chỗ đó. Nếu thương tích ở ngoài da hoặc
dưới thành mạc, vùng tụ máu hơi lồi lên, màu
dưới thành mạc, vùng tụ máu hơi lồi lên, màu
tím.
tím.

Tổn thương này gặp ở da, thanh mạc ống tiêu
Tổn thương này gặp ở da, thanh mạc ống tiêu
hóa, trong sọ, gan… đôi khi tổn thương này gây
hóa, trong sọ, gan… đôi khi tổn thương này gây
chết nhanh chóng đặc biệt là ở trong sọ ( ở đây
chết nhanh chóng đặc biệt là ở trong sọ ( ở đây
không đề cập đến tụ máu nội sọ nội khoa và
không đề cập đến tụ máu nội sọ nội khoa và
ngoại khoa vì phạm vi, mức độ quan trọng của
ngoại khoa vì phạm vi, mức độ quan trọng của

vấn đề).
vấn đề).


Cơ chế gây bầm và tụ máu
Cơ chế gây bầm và tụ máu






Chèn ép khoang
Chèn ép khoang


Vết thủng
Vết thủng
Tổn thương thủng là sự mất liên tục
Tổn thương thủng là sự mất liên tục
của tổ chức gây ra bởi nhiều loại hung
của tổ chức gây ra bởi nhiều loại hung
khí khác nhau.
khí khác nhau.
Đặc điểm của vết thương là một hình
Đặc điểm của vết thương là một hình
khe, hay lỗ thủng kèm theo đường
khe, hay lỗ thủng kèm theo đường
hầm có tụ máu.
hầm có tụ máu.

Nếu thương tích ở bụng hoặc ở ngực,
Nếu thương tích ở bụng hoặc ở ngực,
có thể kèm theo tổn thương nội tạng.
có thể kèm theo tổn thương nội tạng.
Đôi khi có lỗ vào và lỗ ra nếu vật gây
Đôi khi có lỗ vào và lỗ ra nếu vật gây
thương tích tạo thành rãnh xuyên.
thương tích tạo thành rãnh xuyên.