Mẫu Đơn xin đi nước ngoài của Đảng viên

Mẫu 01
CỘNG HỊA XàHỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập ­Tự do ­ Hạnh phúc
­­­­­­o0o­­­­­­

ĐƠN XIN ĐI NƯỚC NGỒI
Kính gửi:  Đảng ủy ………………………………………………………………..…
Cấp ủy chi bộ……..……………………………………………………
Tơi tên là:…………………………………….., sinh ngày:...../.... /………………………..
Ngày vào đảng:  …………………….ngày chính thức:…………………………………….
Chức vụ đảng, đồn thể:.........................................................................................................
Chức vụ chính quyền:.............................................................................................................
Hệ số lương:......................ngạch: (Chun viên, chun viên chính, chun viên cao cấp)
Nay tơi làm đơn này kính mong cấp ủy chi bộ chấp thuận cho tơi đi ……. (tên nước sẽ đi)
Mục đích chuyến đi: (tham quan du lịch, cơng tác, học tập, khám chữa bệnh)…..
Thời gian chuyến đi: từ ngày……..đến ngày……
Kinh phí chuyến đi: (tự túc, được tài trợ, từ nguồn ngân sách cơng…..)
Trong năm 20… tơi đã đi nước ngồi….(01 lần, 02 lần)…..với mục đích (tham quan, học  
tập, khám chữa bệnh, thăm thân nhân……)
Nay tơi làm đơn này kính mong cấp ủy chi bộ chấp thuận cho tơi được đi nước ngồi với  
lý do nêu trên.
Tơi sẽ  nghiêm túc chấp hành các quy định của Đảng, Nhà nước về  nhiệm vụ  của đảng  
viên khi  ở  nước ngồi, khơng mang các tài liệu, thiết bị  chứa thơng tin mật của Đảng và Nhà  
nước ra nước ngồi. Khơng nói, phát biểu những điều trái với đường lối chủ trương của Đảng, 
Nhà nước. 
…., ngày …….tháng  ……..năm …..
Người viết đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)

Xác nhận của Trưởng đơn vị

Xác nhận của cấp ủy chi bộ


Mẫu 02
CỘNG HỊA XàHỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập ­Tự do ­ Hạnh phúc
­­­­­­o0o­­­­­­
ĐƠN XIN ĐI NƯỚC NGỒI
Kính gửi:……………………………………………………………………………………
Tơi tên:……………………………………………………………………………………..
Năm sinh:…………………………………………………………………………….……..
Chức vụ/Đơn vị:…………………………Viên chức hạng:……….……………………..….
Mã số:…………Chức danh nghề  nghiệp:……….….. Bậc lương:………………………..
…
Đảng viên đang sinh hoạt tại Chi bộ: Nếu khơng có đảng viên ghi “Khơng”
Nay tơi làm đơn này kính trình Hiệu trưởng, Lãnh đạo đơn vị  (Khoa, Phịng, Ban, Trung 
tâm)……………., Phịng Tổ  chức ­ Hành chính xem xét trình cấp có thẩm quyền cho  
phép   tơi   được   đi   nước   ngoài   trong   khoảng   thời   gian   từ……………đến 
………………………
Số hộ chiếu:………………………………………………………………………………
Nước đến (địa chỉ cụ thể):...............................................................................................
Mục đích chuyến đi:.........................................................................................................
..........................................................................................................................................
Kinh phí chuyến đi:...........................................................................................................
…., ngày …….tháng  ……..năm …..
Người viết đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)

Xác nhận của Trưởng đơn vị

Xác nhận của cấp ủy chi bộ


                      


Mẫu 3
ĐẢNG BỘ CƠ SỞ................

ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM

CHI BỘ…….
*
ĐƠN XIN ĐI NƯỚC NGỒI VIỆC RIÊNG
Kính gửi: ­ Đảng ủy ...................................
­ Chi bộ…..................................
Họ và tên:…………………………………….. sinh năm: …………………………………………
Chức vụ Đảng:……………………, chính quyền:…………………………………………………
Chi bộ sinh hoạt, cơng tác:…………………………………………………………………………..
Thực hiện Quy định ........ ngày ..............của Tỉnh ủy về việc “Quản lý cán bộ, đảng viên đi nước  
ngồi, có mối quan hệ với tổ chức, cá nhân nước ngồi”.
Nay tơi làm đơn này gởi đến Chi bộ…, Đảng ủy............xem xét, trình cấp ủy có thẩm quyền cho 
tơi được đi nước ngồi như sau:
­ Thời gian dự kiến đi và ở nước ngồi: Từ ……………….. đến……………………………...…..
­ Mục đích, nội dung của chuyến đi: ……………………………………………………………..…
­ Địa chỉ, mối quan hệ của tổ chức, cá nhân nơi đến: ………………………………………………
­ Nguồn kinh phí cho chuyến đi: ……………………………….........................……………………
­ Những người thân cùng đi: ……………………………...................................…………………….
Tơi cam kết chấp hành nghiêm pháp luật của nước sở tại, các quy định của Đảng và Nhà nước 
ta về bảo vệ chính trị nội bộ Đảng; về nhiệm vụ của cán bộ, đảng viên khi đi nước ngồi và khi  

quan hệ, tiếp xúc tổ  chức, cá nhân nước ngồi; khi về nước sẽ báo cáo kết quả  chuyến đi theo  
đúng quy định.
Rất mong được Chi bộ…, Đảng ủy Trường ................ xem xét, giải quyết.
....... ngày…. tháng …. năm 20....
 

NGƯỜI VIẾT ĐƠN
(Ký, ghi họ tên)