Tài liệu KHÁM CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO docx

KHÁM CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

Vài nét về giải phẫu



•
Hành não: rối loạn nhịp thở, nuốt, huyết áp và
nhịp tim.
•
Cầu não: cầu nối giữa não và thân não.
•
Não giữa:điều chỉnh thị giác và thính giác.

U ở các thùy não
Thuỳ trán
Thuỳ đỉnh
Thuỳ thái
dương
Thuỳ chẩm

Cơ chế chấn thương sọ não

IV. CÁCH KHÁM VÀ THEO DÕI CTSN
:
1. Nguyên tắc chung :
 − Phải khám toàn diện.
 − Khám theo thứ tự ưu tiên : tri giác, các dấu
hiệu sinh tồn, các dấu hiệu thần kinh khu trú.
2. Khám tri giác: Theo dõi trong thang điểm

Glasgow.
3. Khám các dấu hiệu sinh tồn :
 − Mạch, Huyết áp, Thân nhiệt, Hô hấp
4. Khám các dấu hiệu thần kinh khu trú:
 − Giãn đồng tử
 − Liệt nửa người

5. Theo Dõi Một Chấn Thương Sọ Não:
Theo dõi có ý nghóa là khám bệnh
nhân nhiều lần, khám lần sau so sánh
với lần trước để thấy chiều hướng diễn
biến của các triệu chứng nhằm xác
đònh :

Bệnh nhân này có cần được mổ
không ?

Nếu cần mổ thì mổ vò trí nào ?

KHÁM CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
1. Khám tình trạng chung:
Hỏi: - Cơ chế chấn thương
- Tình hình và diễn tiến (khoảng tỉnh? )
2. Khám tổng quát:
- Quan sát hộp sọ: Dấu hiệu vỡ sàn sọ
+ Dấu hiệu kính râm ( mắt gấu trúc)
+ Dấu hiệu bầm máu sau tai ( Battle)
+ Chảy máu náo tuỷ tai – mũi
+ Tụ máu màng nhĩ, rách ống tai ngoài

-
Vỡ xương mặt:
+ Gãy Lefort: tìm điểm đau xương mặt, cung gò
má
+ Gãy bờ hốc mắt
-
Phù nề quanh hốc mắt, lồi mắt.
-
Nghe:
+ Hốc mắt: tiếng thổi của dò động mạch-xoang
hang
- Khám dấu hiệu chấn thương cột sống