SAI KHỚP KHUỶU docx

SAI KHỚP KHUỶU
1. Đại cương
+ Giải Phẫu:
+ Dịch tễ:
+ Phân loại theo vị trí gồm có: Sai khớp khuỷu ra sau, sai khớp
khuỷu ra trước, sai khớp khuỷu sang bên.
2. Sai khớp khuỷu ra sau
2.1. Nguyên nhân và cơ chế
- Cơ chế chấn thương gián /ếp: hay gặp, do ngã chống bàn
tay, tư thế khuỷu duỗi, cẳng tay ngửa.
2.2. Giải phẫu bệnh
- Dây chằng, bao khớp: dây chằng ở trước trong bị đứt, bao
khớp bị rách.
- Có thể gặp tổn thương xương: vỡ mỏm khuỷu, mỏm vẹt,
đài quay.
- Cơ chế chấn thương trực /ếp: ít gặp
Các loại sai khớp khuỷu ra sau
- Xquang:
Sai khớp khuỷu ra sau
2.3. Triệu chứng
- Cơ năng:
- Thực thể:
+ Sưng nề biến dạng khớp khuỷu, nhìn
thấy dấu hiệu nhát rìu ở mặt sau
khuỷu, nếp khuỷu đầy.
+ Cẳng tay ở tư thế gấp khoảng 30 - 40
độ, bàn tay sấp
+ Sờ trước nếp khuỷu thấy bờ xương
tròn của đầu dưới xương cánh tay,
phía sau thấy mỏm khuỷu nhô ra. Tam
giác Hueter đảo ngược.

+ Gấp nhẹ cẳng tay sẽ xuất hiện dấu
hiệu lò so

2.5. Điều trị
2.5.1. Sơ cứu
- Giảm đau
- Bất động
2.5.2. Điều trị thực thụ
Chủ yếu là nắn và bất động khớp khuỷu
Sau nắn chụp X-Quang kiểm tra, nếu được bất động khớp
bằng bó bột rạch dọc ở tư thế khuỷu gấp 90 độ, trong 3 tuần,
sau đó tập ^ch cực.
+ Vô cảm:
+ Nắn:
- Tư thế bệnh nhân : có thể nằm ngửa,
hoặc ngồi.
- Người phụ một tay nắm lấy ngón cái,
một tay nắm vào các ngón còn lại của chi bị sai,
kéo theo trục cẳng tay, đồng thời đưa cẳng tay dần
về 90 độ.
- Người nắn giữ đầu dưới xương cánh tay
làm đối lực, đồng thời dùng hai ngón tay cái đẩy
mỏm khuỷu xướng dưới và ra trước.
3. Sai khớp khuỷu ra trước
- Triệu chứng:
- Nắn chỉnh:
+ Sau nắn chụp X-Quang kiểm tra, nếu được bất động bằng bột
cánh cẳng bàn tay rạch dọc ở tư thế duỗi, thời gian 3 tuần, sau
đó thay bột cánh cẳng bàn tay tư thế khuỷu gấp 90 độ. Sau bất
động cần tập PHCN.

- Vô cảm:
+ Để khớp khuỷu bệnh nhân gấp. Ấn mạnh vào mặt trước khớp
khuỷu, đẩy đầu trên xương trụ và xương quay ra phía sau rồi
duỗi dần cẳng tay ra phía sau.
4. Sai khớp khuỷu sang bên (hiếm
gặp)
- Sai khớp khuỷu vào trong: cẳng tay nửa gấp và đưa vào trong, sờ
thấy mỏm trên lồi cầu gồ lên phía ngoài, mỏm khuỷu ở phía trong,
không sờ thấy mỏm trên ròng rọc mà chỉ sờ thấy chỏm quay.
là sai khớp trên 3 tuần.
- Sai khớp khuỷu ra ngoài: cẳng tay nửa gấp và sấp nhiều, phía
trong thấy mỏm trên ròng rọc nhô hẳn ra, phía ngoài sờ thấy đài
quay, phía sau là mỏm khuỷu.
5. Sai khớp khuỷu cũ:
là sai khớp trên 3 tuần.
Mổ đặt lại xương nếu thời gian chưa lâu (dưới 3 tháng) hoặc
làm cứng khớp ở tư thế cơ năng: khuỷu gấp 90 độ, cẳng tay
trung gian.
Sau mổ cần tập cử động khớp sớm.