UNG THƯ THỂ ỐNG XÂM LẤN (IDC)

UNG THƯ THỂ ỐNG XÂM LẤN (IDC)
Ung thư thể ống xâm lấn kiểu không đặc biệt (NST)
Ung thư vú không đặc hiệu (NOS)
Cuốn sách này mô tả ung thư thể ống xâm lấn là gì, các triệu chứng, cách thức chẩn đốn
và điều trị có thể.

Người dịch: Phùng Thị Hương
Người hiệu đính:
1


Trong cuốn sách này chúng tôi sử dụng thuật ngữ ung thư thể ống xâm lấn mặc dù kiểu
ung thư vú này cũng có thể được gọi bằng tên ghi ở trên.
CHÚNG TÔI HY VỌNG RẰNG THÔNG TIN NÀY GIÚP BẠN THẢO LUẬN BẤT
KỲ CÂU HỎI NÀO BẠN CÓ VỚI BÁC SỸ CỦA MÌNH. BẠN CŨNG CĨ THỂ TÌM
ĐỌC THÊM TRONG CUỐN SÁCH ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ.
Ung thư thể ống xâm lấn là gì?
Ung thư thể ống xâm lấn là loại ung thư vú phổ biến ở cả nam và nữ với tỷ lệ chiếm tới
75% trong toàn bộ ung thư vú.
Lý do tại sao thỉnh thoảng nó được gọi là ‘ loại không đặc biệt’ hoặc là ‘loại khơng đặc
hiệu’ bởi vì dưới kính hiển ví các tế bào chúng khơng có các đặc tính đặc biệt để phân
loại chúng thành loại hình ung thư vú cụ thể.
Có các loại ung thư vú khác được xếp vào loại loại đặc biệt chẳng hạn như ung thư vú
tiểu thùy xâm lấn và một số loại ung thư vú hiếm gặp.
Vú được tạo thành từ các tiểu thùy (tuyến sản xuất sữa) và ống dẫn (ống mang sữa tới
núm vú), tiểu thùy và ống dẫn sữa được bao quanh bởi mô tuyến, mô xơ và mô mỡ mềm.
Ung thư vú bắt đầu khi các tế bào bên trong vú bắt đầu phân chia và phát triển một cách
khơng bình thường. Ung thư thể ống xâm lấn nghĩa là các tế bào ung thư khơng cịn ở
trong các ống dẫn sữa của vú nữa mà lan ra ngoài các ống dẫn sữa đến các mơ vú xung
quanh và có khả năng lan ra ngoài đến bộ phận khác của cơ thể.
Các tế bào ung thư được xếp theo độ mô học tùy theo việc chúng khác với các tế bào vú

bình thường như thế nào và chúng phát triển nhanh ra sao. Ung thư thể ống xâm lấn được
chia thành độ 1, 2 hoặc 3. Nói chung độ thấp (1) chỉ ra ung thư phát trển chậm hơn trong
vú trong khi độ cao hơn (3) chỉ ra ung thư phát triển nhanh hơn.
Cuốn sách Tìm hiểu kết quả giải phẫu bệnh sẽ có thêm thơng tin về vấn đề này.
Đơi khi ung thư vú thể ống xâm lấn đã phát hiện bị trộn lẫn với kiểu ung thư vú khác như
ung thư vú thể ống tại chỗ hoặc ung thư vú tiểu thùy xâm lấn. Có các cuốn sách về các
loại ung thư này.
Các triệu chứng là gì?
Các triệu chứng có thể của ung thư vú thể ống xâm lấn bao gồm:
-

Thay đổi kích thước hoặc thay đổi hình dạng của vú
Một cục hoặc bì dày của mơ vú (hoặc da bị dúm lại hoặc bị lõm xuống)
Bị sưng dưới cánh tay
2


-

Núm vú bị thay đổi
Núm vú chảy nước
Đau dai dẳng ở vú và nách
Ít phổ biến hơn là sưng đỏ ở núm vú mà thường gọi là bệnh Paget của vú.

Để có thêm thơng tin ở trên đề nghị đọc cuốn sách Bệnh Paget của vú.
Quá trình sàng lọc vú định kỳ thường có thể phát hiện ung thư trước khi phụ nữ để ý thấy
bất kỳ triệu chứng nào. Vì vậy một số phụ nữ sẽ được chẩn đốn với ung thư vú thể ống
xâm lấn sau kiểm tra sàng lọc vú mà khơng có bất kỳ triệu chứng miêu tả trên.
Chẩn đốn như thế nào?
Khi bạn đến phịng khám vú, bạn sẽ được thăm khám thường bao gồm quá trình khám vú

và một hoặc nhiều khảo sát để giúp cho việc chẩn đốn. Các q trình đó bao gồm chụp
X- quang tuyến vú (X-ray), siêu âm (sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh) của
vú và hốc nách, sinh thiết lõi và có thể là chọc hút kim nhỏ (FNA) ở vú và hạch bạch
huyết.
Các điều trị là gì?
Điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, nội tiết hoặc điều trị đích, có thể là theo
thứ tự trên hoặc kết hợp các điều trị.
Phẫu thuật vú
Phẫu thuật có xu hướng là phương pháp điều trị đầu tiên cho ung thư vú thể ống xâm lấn.
Mục đích của điều trị là loại bỏ ung thư ra khỏi vú. Phương pháp này có thể mổ bảo tồn,
thường được hiểu là cắt bỏ khu vực rộng hoặc cắt bỏ khối u, và là loại bỏ cả ung thư với
biên mơ vú bình thường xung quanh khối u, hoặc là cắt bỏ tòan bộ tuyến vú bao gồm cả
núm vú). Kiểu phẫu thuật được thực hiện sẽ phụ thuộc vào diện tích vùng vú bị ảnh
hưởng, kích thước của khối ung thư trong ngực của bạn và liệu có từ hai khu vực trong
vú của bạn bị tác động hay không.
Một số người được đề nghị chọn giữa phẫu thuật bảo tồn và phẫu thuật cắt bỏ vú. Bạn có
thể thấy việc thảo luận các lựa chọn của bạn với các bác sĩ là hữu ích.
Nếu bạn chọn phẫu thuật loại bỏ tồn bộ tuyến vú, bạn sẽ thường được đề xuất tái tạo vú.
Phương pháp này có thể được thực hiện đồng thời với lúc phẫu thuật (tái tạo tức thì) hoặc
vài tháng, vài năm sau đó (tái tạo trì hỗn). Quyết định này cũng phụ thuộc vào bất kỳ
các điều trị nào sau phẫu thuật. Nếu muốn có thêm thơng tin đề nghị đọc cuốn Tái tại vú.
3


Một số phụ nữ sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú chọn đeo quả ngực giả - vú nhân tạo bỏ vừa
khít vào bên trong áo ngực cịn người khác thì khơng. Để có thêm thơng tin về cách chọn
phù hợp, đề nghị xem cuốn sách: Sự lựa chọn mang lại tự tin: quả ngực giả, áo ngực
và quần áo sau khi phẫu thuật.
Phẫu thuật các hạch bạch huyết dưới cánh tay
Bác sĩ sẽ phải kiểm tra xem liệu có bất kỳ hạch bạch huyết nào dưới cánh tay (phần nách)

có chứa tế bào ung thư hay khơng. Điều này giúp họ quyết định liệu bạn có được hưởng
lợi từ bất kỳ điều trị bổ sung khác sau khi phẫu thuật hay không. Bác sỹ phẫu thuật đề
xuất phẫu thuật lấy một vài (một mẫu hạch bạch huyết hoặc sinh thiết) hoặc tất cả các
hạch bạch huyết.
Sinh thiết hạch gác được sử dụng rộng cho mọi người bị ung thư vú mà các xét nghiệm
trước khi phẫu thuật không thấy dấu hiệu có chứa tế bào ung thư. Sinh thiết này xác định
hạch bạch huyết đầu tiên có tế bào ung thư hay khơng. Nếu rõ ràng khơng có thì việc loại
bỏ thêm hạch là không cần thiết.
Nếu kết quả sinh thiết hạch gác cho thấy bị ảnh hưởng thì bạn có thể được đề nghị phẫu
thuật loại bỏ một số hoặc tất cả các hạch còn lại.
Việc sinh thiết hạch gác là không phù hợp nếu các xét nghiệm trước khi phẫu thuật cho
thấy rằng các hạch có chứa tế bào ung thư. Trong trường hợp này nhiều khả năng bác sĩ
phẫu thuật sẽ đề nghị vét hạch bạch huyết.
Để có thêm thơng tin, đề nghị xem cuốn sách Điều trị ung thư vú.
Các điều trị bổ trợ (bổ sung) là gì?
Sau khi phẫu thuật bạn cần được điều trị y tế. Đây được gọi là điều trị bổ trợ và bao gồm
hóa trị, xạ trị, nội tiết và điều trị đích. Mục đích của các điều trị này là giảm thiểu các rủi
ro các tế bào ung thư vú trở lại cùng vú hoặc lan ra các bộ phận khác của cơ thể hoặc một
ung thư vú mới nguyên phát phát triển ở vú bên kia.
Hóa trị
Hóa trị là phương pháp điều trị sử dụng thuốc chống ung thư với mục đích tiêu diệt các tế
bào ung thư. Đề xuất hóa trị phụ thuộc vào nhiều đặc tính của ung thư như là kích thước,
độ mơ học (các tế bào phân chia nhanh như thế nào và chúng khác với các tế bào vú
thông thường như thế nào) và liệu các hạch bạch huyết đã bị ảnh hưởng chay chưa. Hóa

4


trị có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật, được gọi là hóa trị tân bổ trợ. Để biết thêm
thơng tin đề nghị đọc cuốn sách Hóa trị cho Ung thư vú.

Xạ trị
Xạ trị là phương pháp sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư. Nếu
bạn thực hiện phẫu thuật bảo tồn bạn sẽ thường được áp dụng phương pháp xạ trị để giảm
bớt rủi ro các tế bào ung thư trở lại trong cùng vú. Nếu bạn phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến
vú bạn có thể xạ trị vùng ngực của mình nơi bạn đã phẫu thuật. Bạn có nhiều khả năng
được xạ trị vùng ngực nếu có nguy cơ cao các tế bào ung thư cịn sót lại hoặc tìm thấy
các tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết dưới cánh tay (nách). Để biết thêm thông
tin đề nghị xem cuốn sách Xạ trị cho ung thư giai đoạn sớm.
Điều trị nội tiết
Nội tiết nữ có thể có thể có đóng góp một phần trong việc thúc đẩy một số tế bào ung thư
vú phát triển. Có nhiều liệu pháp nội tiết làm việc theo nhiều cách khác nhau để chặn ảnh
hưởng của oestrogen lên các tế bào ung thư.
Điều trị nội tiết sẽ chỉ được chỉ định nếu ung thư của bạn có các thụ thể bên trong tế bào
đính vào các nội tiết tố nữ và kích thích ung thư phát triển (được gọi là ung thư vú dương
tính với thụ thể oestrogen hoặc ung thư vú ER +). Tất cả các loại ung thư vú được xét
nghiệm tìm các thụ thể estrogen bằng cách sử dụng mô lấy từ sinh thiết hoặc sau khi phẫu
thuật .
Nếu ung thư của bạn có thụ thể dương tính với oestrogen, bác sỹ của bạn sẽ thảo luận với
bạn loại thuốc nội tiết nào là phù hợp nhất.
Khi khơng tìm thấy các thụ thể (âm tính với thụ thể oestrogen hay là ER-) thì có thể làm
xét nghiệm tìm các thụ thể progesteron (một nội tiết tố nữ khác). Do thụ thể estrogen
đóng vai trị quan trọng hơn thụ thể progesteron, lợi ích của liệu pháp hormone ít rõ ràng
đối với những người có bệnh ung thư vú chỉ có thụ thể progesteron dương tính( PR + và
ER- ). Trường hợp này bác sĩ sẽ thảo luận với bạn liệu liệu pháp nội tiết có thích hợp hay
khơng.
Nếu ung thư của bạn có thụ thể âm tính, thì liệu pháp điều trị nội tiết khơng có bất kỳ lợi
ích gì cho bạn.
Nếu muốn có thêm thơng tin xin đọc cuốn sách Điều trị ung thư vú hoặc từng cuốn
thuốc nội tiết riêng biệt.
Điều trị đích

5


Đây là một nhóm các loại thuốc ngăn chặn sự phát triển và lây lan của ung thư bằng cách
can thiệp vào quá trình sinh học của các tế bào ung thư. Các thuốc này nhắm tới các quá
trình cụ thể trong tế bào làm cho ung thư phát triển. Phương pháp điều trị đích có thể hiệu
quả hơn và ít gây hại các tế bào bình thường hơn so với các phương pháp điều trị ung thư
khác. Liệu pháp trúng đích được biết đến nhiều nhất là trastuzumab (Herceptin). Chỉ có
những người có HER2 ở mức độ cao (HER2 dương tính), một protein làm cho các tế bào
ung thư phát triển, sẽ được hưởng lợi từ việc được điều trị bằng trastuzumab. Có nhiều
xét nghiệm khác nhau để đo mức HER2, được thực hiện trên mô vú được lấy ra trong
sinh thiết hoặc phẫu thuật. Nếu ung thư của bạnđược xác định là HER2 âm tính thì
trastuzumab khơng có lợi cho bạn .
Để có thêm thơng tin đề nghị đọc cuốn sách Điều trị Herceptin.

6