HÚT MỠ (LIPOSUCTION) Ts Bs Phan Minh Hoàng Đai Hoc Y Khoa Pham Ngoc Thach

HÚT MỠ
(LIPOSUCTION)

Ts Bs Phan Minh Hoàng
Đai Hoc Y Khoa Pham Ngoc Thac


Mục tiêu
• Mơ tả được ngun tắc và kỹ thuật hút mỡ
• Kể được cách chăm sóc sau hút mỡ bụng, đùi
• Kể được các biến chứng có thể gặp và cách

phòng ngừa, điều trị

September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

2


Đại cương
Hút mỡ
– Khách hàng không là người bệnh
– Mặc cảm vì vẻ bên ngồi, nhiều kỳ vọng,

nghĩ là đơn giản, khơng biến chứng
– Có thể thực hiện nhiều lần, ít tàn phá
– Có nhiều kết quả khơng mong muốn

September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

3


Đại cương
• Hút mỡ là hút lấy đi 1

phần

mỡ

dưới

da

ở

vùng gồ ghề, biến dạng
do tích tụ mỡ khu trú.
• Hiện nay, có thể hút mỡ

ở tất cả mọi vùng trên
cơ thể như mặt, mí mắt,
cằm, rãnh má – mũi …..

September 6, 202

2

hut mo can ban 2012

4


Lịch sử phát triển
Dùng Currette nạo
• 1964 Schrudde
Nạo mù (cây nạo sản khoa),
Hoại tử da (nạo sát da),
Chảy bạch huyết, tụ máu.

• Kesselring, Teimourian • Fisher
Ống hút lỗ to, 1 cạnh sắc bén
Cải thiện đáng kể về biến
chứng (30%)

Ống hút có đầu sắc bén (hút –
cắt)
Biến chứng tương tự
Khơng được phổ biến

September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

5

Lịch sử phát triển
Dùng Canula
• Illouz –1977 – ống Karman
đầu tù và hút với áp lực,
khơng cắt - nạo mơ,
• chỉ lấy đi các hạt mỡ ở lớp
nằm giữa da và màng cân cơ,
• bảo tồn hệ lưới mạch máu,
thần kinh và mơ nâng đỡ,
• được áp dụng cho đến nay - ít
biến chứng

September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

6


PHƯƠNG TIỆN MỚI
• Lực hút

ít thay đổi

• Hỗ trợ lấy mỡ

nhiều tiến bộ

– Cơ học: nạo, cắt

sang chấn, chảy máu

– Tiêm phồng

giảm chảy máu

– Siêu âm

bỏng tại chỗ

– Rung

hiệu quả, ít b/c

– Laser

nhanh, cần đào tạo

September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

7


Chuẩn bị BN

Đánh giá người bệnh
• Tâm lý, tình trạng tâm thần kinh
– quan trọng: hỏi mục đích hút mỡ, và hi vọng được gì?
– Tư vấn rõ kết quả có thể được và các biến chứng, di
chứng, tai biến
– Lưu ý loại tâm lý của người bệnh

• Tầm sốt các bệnh kèm theo
– Tiểu đường: nếu được kiểm soát tốt
– Corticoid, thường béo phì  chống chỉ định

September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

8


Chuẩn bị BN
Đánh giá người bệnh
Lý tưởng
– < 35 tuổi, da đàn hồi tốt,
– khơng béo phì
– tích tụ mỡ khu trú: bụng, đùi, cánh tay . . .
– BN > 35 tuổi và dư cân > 10 kg, BMI > 30 
có thể hút mỡ và kèm theo cắt da chùng dãn.

September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

9


Qui trình hút mỡ
Định vị và kế hoạch
hút mỡ
• PK kín đáo, có ĐD nữ,
• chụp hình
• Ước lượng lượng mỡ sẽ hút
bằng cách kẹp da giữa 2
ngón tay (pinch test).
• Xác định vùng cần hút mỡ,
• xác định các đường rạch
da, cần che dấu sẹo.
September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

10


Nguyên tắc hút mỡ
Sơ đồ của vùng hút mỡ
– Tạo các đường hầm trong lớp mỡ
dưới da,
– Nhiều tầng, đan chéo nhau để lấy

được tối đa và trải đều
– Bảo tồn lưới mạch máu, thần kinh,
hệ thống dây chằng nâng đỡ.

September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

11


Tiêm phồng

(Tumescent technique)
Tiêm thấm Lidocaine và Adrenaline –

Lidocaine

Epinephrine

•0,05% (500mg)
(1/1,2tr)
•0,04% (400mg)
(1/1,5tr)
•0,75% (750mg)
(1/1,5tr)
•0,1% (1000mg)
(1/1,5tr)

0,5mg

do J. Klein,
0,75mg
0,75mg
0,75mg

Khơng hút > 3.500ml/lần thủ
thuật
September 6, 202
2

• Sử dụng rộng rãi, từ 1985

• Làm giảm 35% máu mất
so với hút “khơ”
• Khơng cần gây mê,
• Liều lidocaine :
30 – 35mg/kg 1 đợt hút

hut mo can ban 2012

mỡ.
12


Phương tiện

September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

13


Máy hút

Phương tiện

• Áp lực hút: 30torr
(khí quyển 760torr)

• Bình hút: tiệt khuẩn
được
– Cải tiến nhiều
• Siêu âm ?
• Nước ?
• Laser ?
September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

14


Dây hút

Phương tiện

• Dầy, đàn hồi tốt
• Khơng bám dính

máu, protein
• Dễ tiệt trùng

September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

15


Ống hút

Phương tiện

• Có nhiều kích cỡ ống hút,
hình dạng và cách sắp xếp
vị trí các lỗ hút
• Tỉ lệ thuận giữa loại hạt mỡ
và lượng mỡ hút ra với cấu
tạo của ống hút (chiều dài,
đường kính lịng ống, số lượng
và kích thước các lỗ hút).

September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

16


Chọn ống
hút
Vùng bụng và đùi
• cấu trúc mỡ dầy, to hạt
 ống hút R= 4 – 6 – 8mm
 nhiều lỗ
• Ống nhỏ:
–

dễ xun vào mơ

– dễ hút được mỡ sát da

• Chiều dài ống hút 15 –
20cm,
R nhỏ  D ngắn hơn để tạo áp lực
hút tốt hơn.
September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

17

Tư thế

BN nằm bất động lâu?
– Nằm sấp: cản trở hô hấp.
– Nằm

bất

động

lâu:

ứ

đọng máu

September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

18


Các sẹo : che dấu
Cánh tay
– Nếp gấp vùng nách,
– Nếp da khuỷu tay, nhượng tay

Mông – Đùi
– Nếp mông
– Ngang cánh chậu,
– Lõm khớp thiêng cùng
– Nếp bẹn

Bụng
– Nếp bẹn

Dấu sẹo theo nếp da, nếp gấp

September 6, 202
2

– Quanh nếp da rốn
– Vùng thượng vị

hut mo can ban 2012

19


Kỹ thuật hút mỡ
Bảo tồn
• Hình rẽ quạt,
– rút hẳn ống để thay đổi hướng
khơng gạt ngang (đứt MM)

• Hút từ sâu (sát cân) lên dần
• Quá sát da  hoại tử

 Nhiều đường hầm đan chéo

September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

20


Kỹ thuật hút
• Kiểm tra độ mỏng
đều của da
• Nguyên

tắc

quan

trọng : Bảo tồn hơn
lấy quá mức

September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

21

Đặc điểm phẫu thuật
• Khoảng

trống

lóc

ngầm dưới da rộng
• Tiết bạch huyết, tụ
máu, dịch,
• Nhiễm trùng do ống
hút, lỗ vào,
• Ít đau.

September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

22


Các yếu tố nguy cơ
Đánh giá người bệnh
• Béo phì
– Ứ đọng tuần hồn – huyết khối
– Ít vận động

• Tiểu đường
• Cushing : chậm liền

• Lưu ý loại tâm lý của người
bệnh
September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

23


Săn sóc sau mổ
• Bù dịch, máu mất (ước lượng)
• Băng nịt

3 – 6 tuần

• Dinh dưỡng: đạm, kẽm, sắt,
vitC
• Giảm đau
• Kháng sinh
• Các biến chứng

September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

24

Biến chứng – Kết
quả . !. !.
•
•
•
•
•

Huyết khối TM chi dưới
Thuyên tắc mạch phổi
Nhiễm trùng
Tụ máu – huyết tương
Vạt da
–
–
–
–

Chùng da
Dầy mỡ khu trú, lồi lõm
Hoại tử da
Mất cảm giác

• Lành sẹo:
– Sẹo lồi – phì đại
September 6, 202
2

hut mo can ban 2012

25