Tự chủ tài chính trong bệnh viện công lập đơn vị sự nghiệp công tự bảo đảm chi thường xuyên và chi đầu tư

Tự chủ tài
chính trong
bệnh viện cơng
lập
NHĨM THỰC HIỆN: NHĨM
10


Tổng quan thuyết
trình
MỘT SỐ KHÁI NIỆM VÀ PHÂN LOẠI
NỘI DUNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI
VỚI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP
THUẬN LỢI - KHÓ KHĂN KHI ÁP DỤNG TỰ CHỦ
TÀI CHÍNH
THỰC TRẠNG - GIẢI PHÁP
TỔNG KẾT


m
iệ
n
i
á
1 số kh
và phân loại


Khái
Bệnh
viện cơng lập: tổ chức do cơ

niệm
quan nhà nước có thẩm quyền
thành lập, được NSNN đầu tư CSVC,
bảo đảm một phần hay tồn bộ
kinh phí
Tự chủ tài chính tại bệnh viện
công lập: là quyền tự quyết định ,
tự chịu trách nhiệm đối với việc
huy động, phân bổ và sử dụng
các nguồn tài chính nhằm duy trì
sự hoạt động và phát triển không
ngừng của bệnh viện.


Phân
loại
Nhóm 1
Đơn vị sự nghiệp cơng tự
bảo đảm chi thường xun
và chi đầu tư.

Nhóm 2
Đơn vị sự nghiệp cơng
lập tự bảo đảm chi
thường xun.

Nhóm 3
Đơn vị sự nghiệp cơng
lập tự bảo đảm một
phần chi thường xuyên.

Nhóm 4
Đơn vị sự nghiệp công do
nhà nước đảm bảo chi
thường xuyên.


Nội dung cơ chế tự
chủ tài chính đối
với bệnh viện
cơng lập


Tự chủ sử dụng
nguồn tài chính
Tự chủ trong
quản lý
nguồn thu


Tự chủ trong quản lý nguồn
thu ĐVSN được CQNN có thẩm quyền giao thu phí, lệ phí phải thực
hiện thu đúng, thu đủ theo mức thu và đối tượng thu do NN quy
định.
Đối với sản phẩm hàng hóa, dịch vụ được CQNN đặt hàng thì mức
thu theo đơn giá do CQNN có thẩm quyền quy định.
Đối với những hoạt động cung cấp hàng hóa, dịch vụ theo hợp
đồng cho các tổ chức và cá nhân trong và ngoài nước, các hoạt
động liên doanh, liên kết, đơn vị được quyết định các khoản thu,
mức thu cho phù hợp, đảm bảo đủ bù đắp chi phí, có tích lũy.

Tự chủ sử dụng nguồn tài
ĐVSN công được thuê các đơn vị cung cấp dịch vụ kỹ thuật y tế
chính
để đáp ứng yêu cầu chuyên môn khi ĐVSN công không có đủ
trang thiết bị để thực hiện các dịch vụ theo chức năng, nhiệm vụ
được giao.
Căn cứ vào nhiệm vụ được giao và khả năng tài chính, đối với các
khoản chi thường xuyên, Thủ trưởng đơn vị được quyết định một
số mức chi quản lý, chi hoạt động nghiệp cao hoặc thấp hơn mức
chi do CQNN có thẩm quyền quy định.
Căn cứ vào tính chất cơng việc, thủ trưởng đơn vị được quyết định
phương thức khốn chi phí cho từng bộ phận, đơn vị trực thuộc.
Quyết định đầu tư xây dựng, mua sắm mới và sửa chữa lớn tài
sản thực hiện theo quy định của pháp luật.


T h u ậ nl ợ i ,k h
ó k h ă nk h i á p
d ụ n gt ự c h ủ t à
i chính
tr
ong
b ệ n hv i ệ nc ô n
g l ập


T h u ậ n lợi
Hệ thống chính sách pháp luật về giao quyền TCTC cho các

bệnh viện công l ậ p → Giảm áp lực ngân sách và cơ cấu lại
các khoản chi ngân sách
→ Vốn NS được sử dụng hiệu quả hơn và giúp cho các
bệnh viện chủ động khai thác để tăng thêm nguồn thu.
Phát huy được tính sáng tạo và chủ động của các
đơn vị


T h u ậ n lợi
Thay đổi cơ cấu nguồn thu
→
Góp phần điều tiết nguồn ngân sách phân bổ
cho ngành y tế
Sử dụng có hiệu quả tiết kiệm các nguồn kinh phí.
→ Phát triển hoạt động sự nghiệp, tăng thu nhập cho cán
bộ.
Việc thực hiện cơ chế TCTC của các BVCL đã nâng cao
chất lượng và hiệu quả hoạt động sự nghiệp y tế
⇒


Khó k h ă n
Q trình tự chủ diễn ra thiếu nhất
quán, các điều kiện đảm bảo và
các hình thức tự chủ thích hợp.

Tự chủ sẽ dẫn đến chia cắt hệ
thống y tế thành các đơn vị độc
lập, điều này dẫn tới nguy cơ mua

Việc giao quyền về quản lý điều
hành bộ máy nếu khơng được kiểm
sốt thì có thể dẫn đến nguy cơ
như lạm quyền trong vấn đề nhân
sự.
Tăng chỉ định sử dụng các XN và
TTB kỹ thuật cao; Tăng nhập viện
điều trị nội trú để tăng thu cho BV.
Cơ chế khuyến khích tăng thu dẫn
đến “thương mại hóa hệ thống y
tế”

sắm các TTB kỹ thuật cao gây
lãng phí nguồn lực đầu tư cho y tế.
HTVBPL cịn chưa hồn thiện
để giám sát hiệu quả hoạt
động của bệnh viện
Năng lực về quản lý bệnh viện của
ĐNLĐ còn hạn chế dẫn đến các
nguy cơ như: thất thốt, lãng phí
nguồn lực, tham nhũng, làm sai, làm
ẩu…


Thực t r ạ n g ,
Giải p h á p


Thực t r ạ n g
Hiện tại, mức độ tự chủ t à i c h í n h của các b ệ n h viện công lậ p t h e o các n h ó m :

Nhóm 1: 1.7% Đơn vị sự nghiệp
công tự bảo đảm chi thường
xuyên và chi đầu tư.
Nhóm 2: 22.3% Đơn vị sự nghiệp
cơng lập tự bảo đảm chi thường
xuyên.
Nhóm 3: 70.4% Đơn vị sự nghiệp
cơng lập tự bảo đảm một phần
chi thường xun.
Nhóm 4: 5.6% Đơn vị sự nghiệp
công lập do Nhà nước bảo đảm
chi thường xuyên.


Trong q trình triển khai tự chủ tài chính, các bệnh
viện cơng cịn gặp rất nhiều bất cập:
Thiếu các hướng dẫn chi tiết cho quá trình triển khai.
Triển khai tự chủ tài chính khi dịch bệnh diễn biến phức tạp.
Các bệnh viện tuyến cuối càng gặp nhiều khó khăn hơn khi yêu
cầu phải thực hiện công tác chỉ đạo tuyến, điều trị bệnh nhân
nặng, đào tạo chuyên khoa sâu, làm chủ kỹ thuật cao... nhưng khi
được giao tự chủ toàn diện, bệnh viện sẽ phải tự trả lương cho
nhân viên, tự tuyển người, lỗ phải chịu song vẫn phải phục vụ
người bệnh theo các quy định về quản lý giá.
Nguồn thu của các bệnh viện bị suy giảm khi không cịn tình
trạng liên doanh, liên kết, khơng cịn máy xã hội hóa như trước
khi tự chủ.

Giải
pháp

Xây dựng chiến lược quốc gia về phát triển bệnh viện công lập dựa trên cơ sở
dự báo khoa học về nhu cầu chăm sóc sức khỏe.
Mở rộng tự chủ tài chính đối với bệnh viện cơng lập được thực hiện dựa trên
những điều kiện nhất định, bằng các hình thức và lộ trình thích hợp.
Tăng cường vai trị của Chính phủ với trách nhiệm theo hướng mở rộng tự chủ
tài chính, giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính và những điều
kiện cần thiết.
Phân định rõ ràng giữa quản lý nhà nước về tài chính, quản trị tài chính của bệnh
viện cơng lập và tách bạch giữa người cung cấp dịch vụ y tế với người mua các
dịch vụ.
Xây dựng ban hành biểu phí thống nhất, quy định khung mức phí đối với từng
dịch vụ và điều kiện thanh toán cụ thể.


Tổng
kết

TCTC là một chủ trương đúng đắn,
giúp cho các bệnh viện có thể huy
động vốn mua sắm trang thiết bị hiện
đại, nâng cao chất lượng khám chữa
bệnh,....
Mặc dù còn nhiều khó khăn, thách
thức nhưng việc nâng cao chất lượng
dịch vụ khám, chữa bệnh chính là giải
pháp hàng đầu để các bệnh viện tạo
được niềm tin của người bệnh.

Thank you
for
listening!