Hướng dẫn xử trí mất thai muộn stillbirth ACOG 2009

THAI CHẾT LƯU >=20 TUẦN – STILLBIRTH ACOG 2009
Pham Dang Tuan 16-2-2022

-

Nội dung:
Đại cương: định nghĩa, f, nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Chẩn đốn
Xử trí
Khun

I.
Đại cương:
1. Định nghĩa:
- Fetal dead: cũng như sinh ra em bé mà ko có dấu hiệu sống (ko có nhịp thở, nhịp tim, mạch rốn,
sự vận động của cơ vân)
- Là tình trạng thai chết >= 20 tuần (nếu biết tuổi thai) hay cân nặng >=350 g (nếu ko biết tuổi thai)
2. Tần số:

3. Yếu tố nguy cơ:
- Phụ nữ ko phải mỹ latin: ĐTĐ, THA, bong nhau thai, vỡ ối non, trình độ học vấn
- Đa thai: (đơn thai có tỷ lệ 5,65/1000, sinh đôi: 14.04/1000, sinh ba: 20,53/1000) do biến chứng
của đa thai: hc truyền máu song thai – twin twin transfusion syndrome, tăng nguy cơ các biến
chứng: dị bội – aneuploidy, bất thường bẩm sinh, thai chậm phát trưởng
- Tiền sử sản khoa: tiền sử có stillborth trước đó, tiền sử sản khoa xấu (sinh non, thai chậm phát
triển, tiền sản giật,… làm tăng yếu tố nguy cơ
- Giới tính thai là nam: chưa giải thích đc
- Tuổi mẹ: <15 tuổi hay >35 tuổi (bất thường NST hay bất thường bẩm sinh)
<15 tuổi
15.88/1000
-

15-17
7,03/1000

18-19
6.52/1000

Bệnh kèm: THA, ĐTĐ tăng nguy cơ gấp 2-5 lần

25-29
5.34/1000



 Khuyến cáo:


-

4.

II.

-

Sử dụng chất kích thích: cocain, methamphetamin, thuốc lá chủ động (47%), hút thuốc lạ thụ
động, thời gian tiếp xúc chủ yếu ở tam cá nguyệt 1, hút 1-9 điếu/ ngày tăng 9% nguy cơ và >10
điếu -> tăng 52% nguy cơ, nếu chỉ hút ở tam cá nguyệt 1 mà 2 ko hút thì cũng tăng nguy cơ
Phương pháp hỗ trợ sinh sản: thụ thai trong ống nghiệm invitro fertilization – IVF chiếm
5.5/1000

Nguyên nhân:
Thai chậm tăng trưởng:
Bong rau thai: 5-10%
Bất thường gen hay NST: 6-13%
Nhiễm trùng: 10-20%
Bất thường dây rốn: 10%
Chẩn đoán:
Đánh giá tử thiết thai nhi, đánh giá mô bệnh, dây rốn, đánh giá các màng, và gen