THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN THỤ THỂ NICOTINIC pot

THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN
THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN
THỤ THỂ NICOTINIC
THỤ THỂ NICOTINIC
Gồm có:
Gồm có:
1. Thuốc tác động tại thụ thể Nicotinic ở
1. Thuốc tác động tại thụ thể Nicotinic ở
hạch tự động (R
hạch tự động (R
c
c
N
N
N
N
):
):
Thuốc liệt hạch
Thuốc liệt hạch


2. Thuốc tác động tại thụ thể Nicotinic ở
2. Thuốc tác động tại thụ thể Nicotinic ở
tấm động thần kinh cơ (R
tấm động thần kinh cơ (R
c
c
N
N

M
M
):
):
Thuốc giãn cơ vân
Thuốc giãn cơ vân




THUỐC LIỆT HẠCH
THUỐC LIỆT HẠCH
Bs. Lê
Bs. Lê
Kim Khánh
Kim Khánh

CƠ CHẾ TÁC DỤNG
CƠ CHẾ TÁC DỤNG

Đối kháng cạnh tranh với ACh tại thụ
Đối kháng cạnh tranh với ACh tại thụ
thể Nicotinic làm mất hiệu ứng của
thể Nicotinic làm mất hiệu ứng của
Acetyl Cholin trên cả 2 hạch giao cảm
Acetyl Cholin trên cả 2 hạch giao cảm
và đối giao cảm.
và đối giao cảm.

Tùy vào sự chiếm ưu thế của hệ TKTV

Tùy vào sự chiếm ưu thế của hệ TKTV
ở từng mô, thuốc sẽ có t/d phong tỏa
ở từng mô, thuốc sẽ có t/d phong tỏa
tác dụng ưu thế đó.
tác dụng ưu thế đó.

TÁC DỤNG CỦA THUỐC LIỆT
TÁC DỤNG CỦA THUỐC LIỆT
HẠCH TRÊN TỪNG MÔ
HẠCH TRÊN TỪNG MÔ
Mô Chiếm
ưu thế
Hiệu quả cuả thuốc
1. Động mạch
ε - Giãn mạch, ↑ lượng máu ngoại vi, ↓ HA
2. Tĩnh mạch
ε
- Giãn mạch  ứ máu ngoại biên  giãn
máu tĩnh mạch trở về, giãm CO
3. Tim
pε
Nhanh nhịp tim
4. Mống mắt
Cơ mi
pε
Giãn đồng tử, liệt cơ thể mi
5. Đường tiêu hóa
pε
Giãm trương lực nhu động  táo bón
6. Đường niệu

pε
Ứ đọng nước tiểu
7. Tiết nước bọt
pε
Khô miệng
8. Tiết mồ hôi
ε
Giảm tiết mồ hôi

CHỈ ĐỊNH
CHỈ ĐỊNH

Tăng HA
Tăng HA

Kiểm soát HA ở bn phẫu thuật phình
Kiểm soát HA ở bn phẫu thuật phình
mạch cấp: do thuốc vừa có t/d hạ áp,
mạch cấp: do thuốc vừa có t/d hạ áp,
vừa ức chế pxạ giao cảm.
vừa ức chế pxạ giao cảm.

hạ HA trong phẫu thuật thần kinh để
hạ HA trong phẫu thuật thần kinh để
hạn chế chảy máu.
hạn chế chảy máu.

CHẾ PHẨM
CHẾ PHẨM


Mecamylamin (Inversine
Mecamylamin (Inversine


): dạng viên
): dạng viên
uống.
uống.

Trimethaphan (Arfonad
Trimethaphan (Arfonad


): dạng tiêm,
): dạng tiêm,
truyền tĩnh mạch.
truyền tĩnh mạch.

THUỐC GIÃN CƠ VÂN
THUỐC GIÃN CƠ VÂN
Bs. Lê
Bs. Lê
Kim Khánh
Kim Khánh

CƠ CHẾ TÁC DỤNG
CƠ CHẾ TÁC DỤNG

Tranh chấp với Acetyl Cholin tại thụ
Tranh chấp với Acetyl Cholin tại thụ

thể Nicotinic ở tấm động thần kinh
thể Nicotinic ở tấm động thần kinh
cơ
cơ
→
→
liệt cơ.
liệt cơ.

Tác dụng dược lý
Tác dụng dược lý
Sự liệt cơ không đồng đều, theo thứ tự:
Sự liệt cơ không đồng đều, theo thứ tự:

Liệt cơ mi mắt.
Liệt cơ mi mắt.

Liệt cơ tứ chi.
Liệt cơ tứ chi.

Liệt cơ thân mình.
Liệt cơ thân mình.

Liệt cơ hô hấp, cuối cùng là cơ hoành.
Liệt cơ hô hấp, cuối cùng là cơ hoành.
Khi hồi phục sẽ theo thứ tự ngược lại
Khi hồi phục sẽ theo thứ tự ngược lại

Ứng dụng
Ứng dụng


Giãn cơ trong gây mê.
Giãn cơ trong gây mê.

Mềm cơ trong phẫu thuật chỉnh hình
Mềm cơ trong phẫu thuật chỉnh hình
và thực hiện các thủ thuật như: nội
và thực hiện các thủ thuật như: nội
soi, gắp dị vật…
soi, gắp dị vật…

THUỐC
THUỐC
Tự nhiên
Tự nhiên
:
:
D- tubocurarin.
D- tubocurarin.
Tổng hợp
Tổng hợp
:
:
Gallamin
Gallamin
Pancuronium.
Pancuronium.
Vecuronium.
Vecuronium.
Atracurium.

Atracurium.
Mivacurium.
Mivacurium.