XÉT NGHIỆM MIỄN DỊCH HỌC CHẨN ĐOÁN TÁC NHÂN NHIỄM KHUẨN pptx

XÉT NGHIỆM MIỄN DỊCH HỌC
CHẨN ĐOÁN
TÁC NHÂN NHIỄM KHUẨN

NỘI DUNG

Các xét nghiệm chẩn đoán tác nhân nhiễm
khuẩn

Xét nghiệm huyết thanh học

Xét nghiệm hóa miễn dịch

CÁC XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN
TÁC NHÂN NHIỄM KHUẨN
XN vi sinh LS
Trực tiếp Gián tiếp
 Nhuộm, soi  HTH
 Nuôi cấy
 Hóa MD
 PCR

XN HUYẾT THANH HỌC
Mục đích của XN huyết thanh học

Tìm KT đặc hiệu trong HT bệnh nhân

Gián tiếp xác định tác nhân vi sinh vật gây bệnh

XN HUYẾT THANH HỌC

Biện luận kết quả
Dựa vào giá trị định lượng của kết quả thử
nghiệm

Huyết thanh kép

Hiệu giá KT đặc hiệu thuộc lớp IgM

Hiệu giá KT đặc hiệu so với giá trị cắt

XN HUYẾT THANH HỌC
Huyết thanh kép

Thử nghiệm trên HT lấy 2 lần cách nhau 7-14
ngày

KQ(+) :
♦ Hiệu giá KT lần 2 ≥ 4 lần hiệu giá KT lần 1
♦ Giá trị OD

Rất có ý nghĩa chẩn đoán xác định

Ít hữu dụng cho LS

XN HUYẾT THANH HỌC
Huyết thanh kép

XN HUYẾT THANH HỌC
Hiệu giá KT đặc hiệu thuộc lớp IgM

XN HUYẾT THANH HỌC
Hiệu giá KT đặc hiệu thuộc lớp IgM

XN HUYẾT THANH HỌC
Hiệu giá KT đặc hiệu thuộc lớp IgM

Chỉ cần làm XN một lần

Xác định KT đặc hiệu thuộc lớp IgM

KQ (+) : hiệu giá KT / giá trị OD cao hơn hiệu giá
KT/giá trị OD cắt

Rất có ý nghĩa chẩn đoán tác nhân vi sinh vật gây
bệnh

Hữu dụng cho LS

Kỹ thuật XN : ELISA, IFA, RIA

XN HUYẾT THANH HỌC
Hiệu giá KT đặc hiệu so với giá trị cắt

Điều tra DTH của quần thể → hiệu giá KT/giá
trị OD cắt của quần thể

So sánh hiệu giá KT/giá trị OD của BN với
hiệu giá KT/giá trị OD cắt của quần thể

KQ (+) :

♦ Hiệu giá KT/BN > 4 lần Hiệu giá KT cắt của
quần thể
♦ OD /BN > k x OD cắt của quần thể

XN HUYẾT THANH HỌC
Hiệu giá KT đặc hiệu so với giá trị cắt

Có ý nghĩa vừa phải để chẩn đoán xác định

Hữu dụng cho LS

XN HUYẾT THANH HỌC
Bệnh phẩm làm XN huyết thanh học
Huyết thanh hoặc huyết tương

XN HUYẾT THANH HỌC
Một số XN huyết thanh học thường sử dụng
Widal
RPR
TPHA
Tìm Anti HBs, anti HBe…

XN HÓA MIỄN DỊCH
Mục đích của XN hóa miễn dịch

Phát hiện KN của vi sinh vật gây bệnh

Chẩn đoán xác định trực tiếp tác nhân gây bệnh

XN HÓA MIỄN DỊCH

Các loại XN hóa miễn dịch

Phát hiện KN hòa tan

Phát hiện KN hữu hình

XN HÓA MIỄN DỊCH
Phát hiện KN hòa tan
Tụ latex
KT đặc hiệu được gắn trên hạt latex → khi gặp
KN đặc hiệu, các hạt latex tụ lại nhìn thấy được
bằng mắt thường

XN HÓA MIỄN DỊCH
Phát hiện KN hòa tan
ELISA
KT đặc hiệu được phủ lên các giếng ELISA →
tóm bắt được KN trong bệnh phẩm

XN HÓA MIỄN DỊCH
Phát hiện KN hòa tan
Điện di MD đối lưu

KT đặc hiệu được cho vào một giếng, bệnh phẩm
được cho vào một giếng đối diện trên thạch điện
di

Điện di : KT đi về cực âm, hướng về giếng chứa
bệnh phẩm


KN trong bệnh phẩm đi về cực dương, hướng về
giếng chứa KT

XN HÓA MIỄN DỊCH
Phát hiện KN hòa tan
Điện di MD đối lưu
Nơi KN-KT gặp nhau sẽ hình thành một vạch kết
tủa trên thạch, giữa 2 giếng

XN HÓA MIỄN DỊCH
Phát hiện KN hữu hình
Kỹ thuật MD huỳnh quang trực tiếp
Nhuộm KT gắn men peroxidase

XN HÓA MIỄN DỊCH
Phát hiện KN hữu hình
MD huỳnh quang trực tiếp

Bệnh phẩm được gắn lên lam

Nhỏ KT đặc hiệu có gắn huỳnh quang lên lam

Soi KHV

KQ (+) : hình ảnh vi sinh vật phát huỳnh quang

XN HÓA MIỄN DỊCH
Phát hiện KN hữu hình
Nhuộm KT gắn men peroxidase


Bệnh phẩm được gắn lên lam

Nhỏ KT đặc hiệu có gắn men và đài chất sinh màu

Soi KHV

KQ (+) : hình ảnh vi sinh vật kết tủa màu

XN HÓA MIỄN DỊCH
Biện luận kết quả XN hóa miễn dịch
Chỉ cần kết quả định tính, xác định có hay
không có KN hiện diện trong bệnh phẩm

XN HÓA MIỄN DỊCH
Bệnh phẩm làm XN hóa miễn dịch

Máu

Dịch cơ thể

Mô