Các xét nghiệm và phương tiện chẩn đoán đột quỵ docx

Các xét nghiệm và
phương tiện chẩn đoán
đột quỵ


Nếu bạn hay người thân của bạn mắc đột quỵ hay có những dấu hiệu cảnh
báo đột quỵ, ngoài thăm khám bệnh bác sĩ cần thêm những thông tin để đưa
ra chẩn đoán xác định và đề ra phương pháp điều trị tốt nhất. Ngoài những
xét nghiệm máu, bệnh nhân cần thêm những test hay các phương pháp chẩn
đoán đặc hiệu khác đối với não, tim, hệ thống mạch máu.
Dưới đây là những phương pháp mà bác sĩ hay sử dụng để chẩn đoán đột
quỵ :
Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh sọ não, tủy sống:
CT scan (Computed axial tomography scan)
CT scan là phương pháp sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh 3 chiều của sọ não.
CT scan có thể sử dụng để chẩn đoán nhồi máu não, xuất huyết não, và các
vấn đề khác của não và thân não.
MRI scan (Magnetic resonance imaging scan)
MRI là phương pháp sử dụng từ trường để tạo ra hình ảnh 3 chiều của sọ
não, tủy sống. MRI có thể cho hình ảnh về sọ não và tủy sống chi tiết hơn
CT. MRI có thể sử dụng để chẩn đoán nhồi máu não, xuất huyết não, và các
bệnh lý khác liên quan tới não, thân não và tủy sống.
Các phương pháp đánh giá hệ thống mạch máu cung cấp cho não:
Siêu âm động mạch cảnh-sống (Carotid duplex, Carotid ultrasound)
Là phương pháp sử dụng sóng siêu âm để cho những đánh giá hình ảnh của
động mạch cảnh và động mạch đốt sống vùng cổ, đánh giá khả năng tưới
máu cho não. Siêu âm động mạch cảnh-sống có thể phát hiện tình trạng hẹp
mạch máu do xơ vữa.

Siêu âm xuyên sọ (TCD-Transcranial doppler)
TCD sử dụng sóng siêu âm để do dòng máu ở một số mạch máu trong não.
TCD giúp xác định vị trí tắc mạch trong nhồi máu não, đánh giá hiệu quả
sau điều trị thuốc tiêu huyết khối, tình trạng hẹp mạch máu nội sọ do xơ vữa.
Cộng hưởng từ mạch máu (MRA-Magnetic resonace angiogram)
Đây là một dạng đặc biệt của MRI scan, được sử dụng để đánh giá mạch
máu vùng cổ hay trong não.
Chụp động mạch xóa nền (DSA-Digital subtraction angiography)
Một ống dẫn (catheter) được luồn vào trong lòng mạch từ tay hay chân của
bệnh nhân, catheter được luồn tới mạch cần đánh giá tại cổ hay trên não.
Thuốc cản quang được bơm qua catheter, chụp Xquang dưới nhiều góc độ
giúp bộc lộ rõ các bất thường của mạch máu bao gồm hẹp, tắc nghẹn, dị
dạng mạch máu. Chụp động mạch xóa nền là một kĩ thuật phức tạp hơn siêu
âm động mạch cảnh sống, cộng hưởng từ mạch máu (MRA) nhưng cho hình
ảnh tốt nhất.
Các phương pháp để đánh giá tim và kiểm tra chức năng của tim
Điện tâm đồ (ECG)
Là phương pháp ghi lại các hoạt động điện của cơ tim bằng cách gắn các
điện cực lên tay, chân và vùng ngực. Đôi khi điện tâm đồ cần được theo dõi
liên tục trong 24 giờ để ghi nhận các sóng bất thường bằng cách cho bệnh
nhân mang một máy nhỏ bên người.
Siêu âm tim
Đầu dò siêu âm được đặt trên lồng ngực để ghi nhận những hình ảnh về tim
và mạch máu, giúp đánh giá chức năng của tim.
Các xét nghiệm thường quy
Xquang ngực thẳng
Xquang ngực giúp xác định các vấn đề về tim, phổi. Những vấn đề liên quan
nhiều tới đột quỵ mà bác sĩ thường quan tâm trên phim Xquang ngực là suy
tim và viêm phổi.
Tổng phân tích nước tiểu

Giúp xác định vấn đề nhiễm trùng đường tiểu. Nếu tình trạng nhiễm trùng
thể hiện trên kết quả xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu có thể cần thiết
phải cấy nước tiểu tìm vi khuẩn gây bệnh.
Đo oxy mao mạch
Một đầu dò với ánh sáng đỏ được gắn vào đầu ngón tay để đo nồng độ oxy
trong máu mao mạch giúp xác định máu có được cung cấp đủ oxy từ phổi
hay không.
Các phương pháp đánh giá thần kinh khác
Đo điện não
Máy đo điện não ghi nhận lại các sóng phát sinh từ não bộ bằng cách gắn
các điện cực nhỏ lên da đầu. Đây không phải là một kĩ thuật thường quy áp
dụng cho bệnh nhân đột quỵ, chỉ áp dụng khi bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân có
những cơn động kinh kèm theo.
Chọc dò tủy sống
Kim chọc dò được chọc vào khe giữa các đốt sống thắt lưng phần thấp để
lấy dịch bao quanh não và tủy sống. Chọc dò tủy sống thường được chỉ định
cho những trường hợp nghi ngờ xuất huyết dưới nhện hay nghi ngờ nhiễm
khuẩn tại não hay tủy sống.
Đo điện cơ
Là phương tiện ghi nhận lại các sóng từ các dây, rễ thần kinh và cơ, được sử
dụng khi bác sĩ nghi ngờ các vấn đề liên quan tới các dây thần kinh ở tay,
chân hay các bệnh lý tại cơ.