Case report

Case Report


Bn nữ 60t, tiền sử khỏe mạnh, đi khám sức khỏe phát hiện vài khối tăng âm ở
nhu mô gan




Chẩn đoán: TD u máu gan


U MÁU GAN

Hepatic Hemangioma


1. Đại cương:

• U máu là một khối u lành tính, có bản chất là dị dạng mạch máu
• Là khối u gan lành tính hay gặp nhất, xảy ra ở khoảng 7% người trưởng thành, hiếm gặp ở trẻ em
• 10% là tổn thương đa ổ
• Nam/Nữ = 1/5
• Thường BN khơng có triệu chứng, được phát hiện tình cờ


2. Chẩn đốn:

• Khối tăng âm
• Đồng nhất
• Bờ đều, ranh giới rõ, thường hình trịn

• Có thể có tăng âm thành sau
• Thường kích thước < 3cm
• 60-70% là điển hình



• Trường hợp khơng điển hình: Khối tăng âm ngoại vi, đồng âm hoặc giảm âm ở trung tâm ( reverse target)


• Tuy bản chất là mạch máu nhưng dòng chảy trong u máu rất chậm đến mức không thể phát hiện được trên Doppler
• Có thể có hình ảnh “peripheral feeding vessal”


3. Chẩn đốn phân biệt

• Focal steatosis
• HCC


Focal steatosis


HCC


4. Chiến lược CĐHA:

• Nếu BN có tiền sử hoặc hiện tại phát hiện khối u ác tính ngồi gan, hoặc trên nền bệnh gan mạn tính thì cần phải kết hợp
thêm các pp CĐHA khác như CT, MRI

• Nếu BN khơng có nguy cơ thì khơng cần đánh giá thêm bằng các phương pháp khác


3. Điều trị:

• Đối với BN khơng có nguy cơ thường chỉ cần theo dõi định kỳ 6 tháng 1 lần do khối u máu thường không gây triệu chứng
và khơng tiến triển theo thời gian

• 10% sẽ tiến triển giảm âm, và 5% sẽ thối triển theo thời gian
• Chỉ 2% phát triển tăng kích thước trong q trình theo dõi
• Một số tác giả đề xuất phẫu thuật cắt bỏ hoặc nút mạch với các khối u gây triệu chứng với kích thước > 5cm


• Tài liệu tham khảo:
- Ultrasound – The Requisites, 3rd
- Radiopaedia.org