Bệnh tim bẩm sinh không tím pdf

Bệnh tim bẩm sinh
không tím
Đó là những dị tật bẩm sinh tim không gây triệu chứng tím, loại bệnh
tim bẩm sinh này thường gặp hơn nhưng ít trầm trọng hơn các dị tật
tim gây tím. Bao gồm: hẹp van động mạch chủ hoặc phổi bẩm sinh,
thông liên thất, thông liên nhĩ (tồn tại lỗ thông bất thường giữa hai tâm
thất hoặc hai tâm nhĩ, làm tăng lượng máu tuần hoàn lên phổi), hẹp eo
động mạch chủ, còn ống động mạch (tình trạng ống động mạch đóng
không kín lại sau khi sinh làm quá tải lượng máu lên phổi)

Đối tượng mắc bệnh

Tương tự như bệnh tim bẩm sinh có tím

Triệu chứng

Nhiều trường hợp tim bẩm sinh không tím không biểu hiện triệu chứng. Nếu
suy tim xuất hiện, đứa trẻ sẽ gặp khó khăn về dinh dưỡng do không đủ sức
để bú, có xu hướng chậm tăng cân và khóc ít hơn bình thường. Trong trường
hợp nặng, trẻ thường khó thở và thở nhanh. Nếu không được chẩn đoán ở
giai đoạn sơ sinh, các triệu chứng có thể xuất hiện khi đứa trẻ lớn lên. Đó là
chậm phát triển về thể chất, khó thở lúc đầu khi gắng sức và về sau là cả khi
nghỉ ngơi.

Chẩn đoán

Bệnh tim bẩm sinh không tím thường được phát hiện khi nghe tim thấy tiếng
thổi bất thường. Các bước tiếp theo để chẩn đoán bao gồm chụp X quang

lồng ngực, ghi điện tâm đồ và siêu âm tim. Thông tim được tiến hành trong
trường hợp chuẩn bị cho phẫu thuật.



Điều trị

Điều trị tuỳ thuộc vào loại dị tật. Hẹp van động mạch chủ và phổi bẩm sinh
không cần phẫu thuật sớm mà có thể trì hoãn cho đến khi đứa trẻ lớn lên
hoặc bước sang tuổi trưởng thành. Tuy nhiên, các trường hợp nặng đòi hỏi
phải xử trí ngoại khoa sớm. Các lỗ thông nhỏ trong tim (thông liên thất,
thông liên nhĩ) không cần phải điều trị hoặc được đóng kín bằng dụng cụ
qua thông tim. Phẫu thuật vá các lỗ thông lớn thường được thực hiện khi đứa
trẻ lên 4 tuổi. Hẹp eo động mạch chủ nhìn chung cần được phẫu thuật khi
đứa trẻ tuổi từ 4 đến 8. Còn ống động mạch một số trường hợp được điều trị
bằng thuốc, nếu thất bại, can thiệp ngoại khoa sẽ được tiến hành khi trẻ bắt
đầu đi học. Nhìn chung, cần dùng kháng sinh dự phòng viêm nội tâm mạc
nhiễm trùng trước mọi thủ thuật răng miệng hoặc phẫu thuật đối với những
đứa trẻ bị dị tật bẩm sinh tim. Trẻ không cần phải hạn chế hoạt động thể lực
trừ khi gắng sức gây mệt mỏi hoặc khó thở nhiều.

Biến chứng

Thông liên thất và thông liên nhĩ có thể gây tăng áp lực động mạch phổi và
suy tim nếu lỗ thông lớn và không được sửa chữa trước tuổi trưởng thành.
Hẹp van hoặc eo động mạch chủ làm tăng gánh nặng cho tim, lâu ngày cũng
sẽ dẫn tới suy tim.

Dự phòng

Những người có tiền sử gia đình về bệnh tim bẩm sinh cần được tư vấn di
truyền trước khi lập gia đình và sinh con. Phụ nữ chưa được tiêm phòng sởi
cần được tiêm vacine trước khi mang thai. Phòng ngừa bệnh tật và hạn chế
dùng thuốc là biện pháp dự phòng duy nhất được biết. Trước khi tiến hành
phẫu thuật sửa chữa dị tật, có thể giảm bớt triệu chứng bằng thuốc lợi tiểu
hoặc digitalis.