Viêm tiểu phế quản ở trẻ em ppt

Viêm tiểu phế quản ở trẻ
em
Viêm tiểu phế quản (TPQ) là bệnh hô hấp cấp tính, rất hay gặp ở trẻ
còn bú. Nếu bệnh được phát hiện và điều trị sớm sẽ cho kết quả tốt,
những trường hợp nặng gây suy hô hấp có thể bị tử vong. Chính vì vậy,
các bậc cha mẹ cần có những hiểu biết về bệnh để chăm sóc trẻ được tốt
hơn.
Những biểu hiện khi trẻ bị viêm TPQ
Triệu chứng ban đầu thường thấy nhất là tình trạng trẻ ho, chảy nước mũi
trong, sốt vừa hoặc cao. Sau từ 3 – 5 ngày, trẻ ho ngày một nhiều, xuất hiện
thở khó, thở rít. Những trường hợp nặng thì tím tái, thậm chí ngừng thở. Khi
thăm khám thường thấy nhịp thở của trẻ nhanh, sốt vừa, xuất hiện các cơn co
kéo hô hấp, lồng ngực bị rút lõm, trẻ thở rên. Tiếng thở có thể nghe ran rít,
ran ngáy, thông khí phổi kém.
Các tiêu chuẩn lâm sàng khác cho thấy trong khí máu PaO2 giảm, PaCO2
tăng, có nhiễm toan hô hấp kèm theo, đây là những chỉ số đánh giá mức độ
nặng của bệnh. Để phát hiện chính xác loại virus gây bệnh, cần phải phân
lập hoặc nuôi cấy virus, bằng cách lấy dịch tiết khí phế quản hoặc trong tổ
chức phổi hoặc phản ứng huyết thanh.
Cần lưu ý: khi chẩn đoán bệnh cần phân biệt với các triệu chứng của viêm
phế quản, viêm phổi do vi khuẩn hoặc virus, bệnh mềm sụn thanh khí quản,
bệnh mạch máu, các khối u (chèn ép khí phế quản từ ngoài vào) hoặc tình
trạng u mạch máu, hẹp khí quản gây tắc nghẽn đường hô hấp ở trong. Các
bệnh như: trào ngược dạ dày thực quản, dị vật đường thở, khó thở thứ phát
sau nhiễm virus cũng cần được phân biệt với viêm TPQ ở trẻ em.
Vì sao trẻ bị viêm TPQ?
Tác nhân làm cho trẻ bị viêm TPQ thường là do các virus như: virus hợp bào
hô hấp (VRS), chiếm 30 - 50% các trường hợp mắc bệnh. Virus cúm và á

cúm cũng gây bệnh cho khoảng 25% số trẻ bị viêm TPQ. Ngoài ra phải kể
đến adenovirus với 10% số mắc.
Nếu trẻ sống trong vùng có dịch cúm hay viêm đường hô hấp trên (do virus
hợp bào) thì tỷ lệ bị lây nhiễm rất cao, do sức đề kháng ở cơ thể trẻ còn quá
yếu, nhất là trẻ tuổi bú mẹ mà không được bú đầy đủ sữa mẹ. Những trẻ
từng bị ốm do nhiễm virus trước đó như: viêm mũi họng, viêm amiđan, viêm
VA đều có nguy cơ dễ nhiễm bệnh nếu không được chăm sóc tốt. Các
trường hợp trẻ bị bệnh tim bẩm sinh, sống trong môi trường hút thuốc lá thụ
động, bị bệnh phổi bẩm sinh như: loạn sản phổi, mucoviscidose hay bị suy
giảm miễn dịch đều có nguy cơ cao mắc phải viêm TPQ.
Các biến chứng thường gặp
Tất cả các trường hợp viêm TPQ ở trẻ nếu không được chẩn đoán bệnh và
điều trị tốt sẽ dẫn đến những biến chứng nguy hiểm như: rối loạn chức năng
hô hấp, xuất hiện từng cơn khó thở ra tái phát, viêm TPQ lan tỏa. Nghiêm
trọng hơn sẽ làm trẻ bị suy hô hấp cấp, tràn khí màng phổi, viêm phổi –
trung thất, xẹp phổi và thậm chí tử vong.
Xử trí và phòng bệnh thế nào?

Đối với các thể thông thường, không có suy hô hấp thì ngay khi vào viện các
bác sĩ sẽ tiến hành hút thông đường thở, giải phóng các chất xuất tiết. Dùng
khí dung ẩm thuốc giãn phế quản có tác dụng nhanh như: ventolin, bricanyl,
salbutamol. Kết hợp với vật lý liệu pháp hô hấp, vỗ rung, hút đờm. Những
trẻ sốt cao, nôn, thở nhanh phải bù đủ dịch và điện giải theo nhu cầu cơ thể
trẻ. Cần cho trẻ dinh dưỡng đủ chất, cân nhắc cẩn thận trước khi sử dụng
kháng sinh.
Đối với những trường hợp nặng có suy hô hấp thì phải sử dụng liệu pháp
oxy, hút thông đường hô hấp trên, dùng thuốc giãn phế quản đường khí
dung, truyền nước, điện giải theo nhu cầu cơ thể bù lượng thiếu hụt. Nếu
những biện pháp trên không cải thiện tình trạng suy hô hấp thì phải tiến hành
đặt nội khí quản và các biện pháp hô hấp hỗ trợ khác. Chỉ sử dụng kháng

sinh khi có biểu hiện viêm nhiễm thứ phát, không nên dùng steriod cho trẻ.
Muốn phòng bệnh hiệu quả, các bà mẹ hãy cho trẻ bú sữa mẹ đến 2 tuổi,
không để trẻ bị lạnh, giữ cho môi trường sống của trẻ được trong lành,
không cho trẻ tiếp xúc với khói bếp than, khói thuốc lá. Khi đi ra đường nên
giữ ấm và bảo vệ đường hô hấp trên cho trẻ, có thể sử dụng nước muối sinh
lý 0,9% nhỏ vào mắt, mũi trẻ sau khi đi chơi về. Những trẻ bị các bệnh tim,
phổi bẩm sinh càng đặc biệt lưu ý. Nếu trẻ có những biểu hiện bệnh như: sốt,
ho, khó thở cần đưa ngay trẻ đến các chuyên khoa hô hấp để được điều trị
đúng