HIỆU QUẢ điều TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA 2b kết hợp RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI c mạn TÍNH GENOTYPE 6

14:51, 21/10/2022

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI …

Home Page

|

Tài liệu chuyên môn

|

Bạn cần biết

|

Thông tin hội nghị

|

Liên hệ

 

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b KẾT HỢP
RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI C MẠN TÍNH
GENOTYPE 6
BS. Phạm thị Thu Thủy
BS. Hồ Tấn Đạt
Trung Tâm Y khoa Medic-TP HCM

Tóm Tắt:
Mục đích:Hiệu quả điều trị viêm gan siêu vi C mạn tính của
Peginterferon alfa-2b kết hợp Ribavirin đã được nghiên cứu
nhiều, nhưng chủ yếu genotype 1 . Trong khi genotype 6 phân bố
ở nhiều nước châu Á như Trung Quốc, Việt Nam ,HongKong và
Thái Lan… thì số liệu rất hạn chế. Vì vậy mục đích nghiên cứu
của chúng tơi khảo sát hiệu quả, tính an tồn và yếu tố ảnh
hưởng điều trị Peginterferon alfa-2b kết hợp Ribavirin đối với
viêm gan C mạn tính genotype 6 ở Việt Nam.


Đối tượng và phương pháp:99 bệnh nhân viêm
gan C mạn tính
genotype 6 được chia thành hai nhóm khảo sát :Nhóm I gồm 61
bệnh nhân chưa từng điều trị Interferon, nhóm II gồm 38 bệnh
nhân đã thất bại điều trị với Interferon chuẩn trước đó. Cả hai
nhóm được điều trị bằng Peginterferon- alfa-2b 1,5mcg/kg/tuần
kết hợp Ribavirin 15mg/kg/ngày trong 48 tuần. Gọi là đáp ứng
virus bền vững khi HCVRNA âm tính 24 tuần sau khi ngưng điều
trị. Các thơng số về tuổi, phái tính ,cân nặng, độ tăng men ALT, tỉ
lệ AST/ALT , lượng virus được đưa vào phân tích, đánh giá tiên
lượng điều trị.
  Kết quả:Kết
quả đáp ứng virus bền vững hai nhóm gần như
tương đương nhau ( Nhóm I: 68,85% ; nhóm II : 57,89% ;
p>0,05). Men ALT về bình thường ở tuần 72 là 72,3% nhóm I và
68,5% nhóm II. Trong mỗi nhóm , nếu bệnh nhân trẻ,tỉ lệ
AST/ALT< 1 , tỉ lệ đáp ứng virus bền vững cao hơn. Lượng virus
ảnh hưởng đáp ứng bền vững chỉ đối với nhóm đã thất bại điều
trị trước đó.Cân nặng cơ thể hầu như khơng ảnh hưởng hiệu quả

điều trị.  Bệnh nhân có đáp ứng nhanh gần như có đáp ứng bền
vững.


Kết quả:Bệnh
nhân viêm gan C mạn tính genotype 6 chưa từng
điều trị hay đã thất bại với điều trị Interferon chuẩn khi được
điều trị Peginterferon alfa -2b kết hợp Ribavirin cho hiệu quả tốt.
Đáp ứng virus bền vững cao hơn genotype 1.  Đăc biệt bệnh nhân
có đáp ứng  virus nhanh gần như đạt được đáp ứng virus  bền
vững . Vậy những bệnh nhân này có thể rút ngắn thời gian điều
trị hay không , chúng tôi sẽ tiếp tục nghiên cứu thêm trong tương
lai.

PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b PLUS RIBAVIRIN IN CHRONIC
HEPATITIS C PATIENTS WITH GENOTYPE 6
www.drthuthuy.com/reseach/Peg_Rib_Geno6.html

1/12


14:51, 21/10/2022

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI …
Dr.Pham Thi Thu Thuy
Dr. Ho Tan Dat
Medic Medical Center-HCM City

Summary:
Aims: The effectiveness of the combined treatment Peginterferon
alfa -2b and ribavirin in Hepatitis C were intensively studied, but
mainly for genotype 1. Little information was known about the
treatment of genotype 6 which occurred at high frequency in
several Asian countries, including China, Viet Nam, Hongkong
and Thailand etc. The aims of the study therefore are to evaluate
the effectiveness, safety and other influential factors at the
therapeutic regime of Peginterferon alfa -2b combined with
Ribavirin for chronic hepatitis C patients with genotype 6 in
Vietnam.
Patients and methods:  99 chronic hepatitis C patients with
genotype 6 were classified into two groups. Group I included 61
naïve patients, group II included 38 patients who had previously
failed with standard Interferon alfa. All the patients were treated
with Peginterferon alfa-2b 1.5mcg/kg/w combined with Ribavirin
15mg/kg/day; the period of treatment time was 48 weeks.
Sustained viral response was defined as undetectable HCVRNA
after 24 weeks of follow-up. Ages, sexes,body weight, increase of
ALT, AST/ALT ratio and viral load were the factors for
evaluating the effectiveness of the treatment and the prognosis.
 Results: Sustained virus responses were nearly the same between
the two groups (Group I: 68.85%; Group II: 57.89%; p>0.05).
Normal transaminase levels at week 72 were 72.30%, 68.50% in
group I and group II, respectively. It was found that  younger 
patients , AST/ALT ratio lower than 1 were the factors that could
induce a higher sustained  viral response in every group.Body
weight had no impact on response. Viral load only affected to
sustained viral response in patients were  previous treatment
failed . Patients who had rapid viral responses, almost all had

sustained viral responses.
Conclusion: Patients with chronic hepatitis C genotype 6 who
have never been treated or have failed with standard interferon
showed good responses when treated by Peginterferon alfa-2b
combined with Ribavirin . The sustained viral response was
better than that of genotype 1.  Patients especially had rapid viral
responses; almost all had sustained viral responses. So will the
treatment time be shorten for these patients? We will need further
studies in future.

I.ĐẶT VẤN ĐỀ:
Siêu vi viêm gan C là một trong những nguyên nhân quan trọng gây viêm gan mạn tính
và tiến triển đến xơ gan , ung thư gan [2]. Vì vậy vấn đề tìm hiểu và điều trị viêm gan C
tiếp tục phát triển với tốc độ nhanh , trong đó genotype của siêu vi góp phần chi phối
hiệu quả điều trị[1,4]. Nhiều nghiên cứu trên thế giới nói nhiều về hiệu quà điều trị của
Peginterferon alfa kết hợp Ribavirin đối với genotype 1 hay 2,3 . Rất ít nghiên cứu nói
về hiệu quả điều trị đối với genotype 6 . Genotype 6 không phổ biến ở Mỹ , châu Âu ,
nhưng phổ biến ở một số nước châu Á: Trung Quốc , Thái lan , Hong Kong , Việt
Nam… [2] .Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới 170 triệu người nhiễm siêu vi C trên thế giới ,
www.drthuthuy.com/reseach/Peg_Rib_Geno6.html

2/12


14:51, 21/10/2022

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI …

có 32,3 triệu là người châu Á, vậy chứng tỏ HCV genotype 6 chiếm tỉ lệ quan trọng
.Theo Mindie Nguyen genotype 6 chiếm tỉ lệ 14% người Mỹ gốc Việt [7], theo nghiên

cứu ở Medic genotype 6 chiếm tỉ lệ 24%.  Do đó cần có những nghiên cứu về đáp ứng
điều trị HCV genotype 6.
Mục đích nghiên cứu của chúng tơi :
Hiệu quả điều trị Peginterferon alfa-2b  kết hợp Ribavirin đối với viêm gan C mạn
tính genotype 6.
Phân tích yếu tố ảnh hưởng hiệu quả điều trị .

II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU :
Tiến hành tại khoa gan Trung Tâm y khoa Medic từ tháng 01/2005 đến tháng 05/2009 với
99  bệnh nhân viêm gan siêu vi C mạn tính  genotype 6 tuổi từ 19  đến 69 .
1. Tiêu chuẩn chọn:
_Tuổi từ 18-75
_Viêm gan C mạn tính chưa từng điều trị với   Interferon hay đã điều trị thất bại với
Interferon chuẩn trước đó.
_HCVRNA định lượng > 3200 copy/ml
_Men ALT tăng hơn 1,5 lần giá trị bình thuờng.
2. Tiêu chuẩn lọai trừ:
_Đồng nhiễm HBV hay HIV
_Xơ gan mất bù
_Viêm gan tự miễn
_Thai kỳ
_Giảm bạch cầu trung tính (<1500/mm3) , giảm tiểu cầu (<90.000/mm3), thiếu máu
(Hb<11g/100 ml ở nữ , <12g/100ml ở nam)
_Creatinin máu lớn hơn 1,5 lần giới hạn trên bình thường
_Bệnh tâm thần, nghiện rượu , ma túy
3.Bệnh nhân được chia thành hai nhóm khảo sát:
Nhóm I : 61 bệnh nhân chưa từng điều trị Interferon
Nhóm II: 38 bệnh nhân đã thất bại với điều trị Interferon chuẩn trước đó.
_ Cả hai nhóm được điều trị Peginterferon alfa -2b  1,5mcg/kg/tuần +Ribavirin
15mg/kg/ngày .

_  Thời gian điều trị 48 tuần , theo dõi đáp ứng sinh hóa , đáp ứng virus , tác dụng phụ,
yếu tố ảnh hưởng điều trị: phái , tuổi ,  nồng độ virus, cân nặng cơ thể, độ tăng men
ALT, tỉ lệ AST/ALT …Sau khi ngưng điều trị vẫn tiếp tục theo dõi sau 24 tuần.
_Bệnh nhân gọi là đáp ứng bền vững khi HCVRNA âm tính , men ALT bình thường
sau 24 tuần ngưng điều trị.
www.drthuthuy.com/reseach/Peg_Rib_Geno6.html

3/12


14:51, 21/10/2022

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI …

4. HCV genotype : open gene System , Trugene HCV5’NC genotyping kit Bayer
(Siemens)
Định lượng siêu vi C: HCV.b.RNA: bằng kỹ thuật b.DNA, Bayer
Định tính siêu vi C : HCVRNA: RT-PCR , Kit: in house
5. Xử lý số liệu:
- Sử dụng phần mềm SPSS for win 10.05
- Phép kiểm X2 dùng để so sánh các tỉ lệ

III.KẾT QUẢ:
Đặc điểm lâm sàng , tuổi , phái tính , nồng độ men ALT, tỉ lệ AST/ALT,  nồng độ virus
cho thấy ở bảng 1
Bảng 1     Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu
Đặc điểm
Nam/nữ (%nam)
Tuổi

Nhóm I (N=61)

Nhóm II (N=33)

41/61 (67.21%)

22/38 (57,89%)

41.5 ±9.36 (19-68) 44.5 ±7,91 (24-69)

<50
>=50

37 (60,65%)
24 (39,34%)

21 (55,26%)
17 (44,73%)

 

 

AST/ALT>1

20 (32,78%)

12 (31,57%)

AST/ALT<=1             

41 (67,21%)

26 (68,42%)

 

 

38 (62,29%)

24 (63,15%)

23 (37,7%)

14 (36,84%)

 

 

19 (31,14%)
42 (68,85%)

8 (21,05)
30 (78,94)

7.7±8.1

6.4±7.2

46 (75.40%)

28 (73,68%)

 

Men ALT
< 3 lần bt
>=*3 lần bt

Cân nặng cơ thể
>=70kg
<70kg

HCVRNA(106cp/mL)
>2M copy/mL
www.drthuthuy.com/reseach/Peg_Rib_Geno6.html

4/12


14:51, 21/10/2022

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI …

=<2M copy/mL

15 (24,59%)

10 (26,31%)

bt: bình thường
M: 106
Bệnh nhân ở nhóm I cho tỉ lệ đáp ứng virus  cuối trị liệu có vẻ
cao hơn nhóm II , tuy nhiên sự khác biệt này chưa có ý nghĩa
thống kê (77,04%vs 65,78%, p>0,05). Tương tự như vậy đáp ứng
virus bền vững ở nhóm I tương tự như nhóm II ( 68,85% vs
57,89%, p>0,05) . Vì mẫu nghiên cứu nhỏ , nếu với số liệu lớn
hơn kết quả có thể sẽ khác hơn . (Hình 1)
 
Hình 1:  Đáp ứng virus cuối điều trị và đáp ứng bền vững ở hai nhóm

*Diễn tiến đáp ứng virus bền vững và tái phát cho thấy ở bảng 2 ,
chúng tôi thấy rằng dù bệnh nhân mới điều trị hay bệnh nhân đã
thất bại với điều trị trước vẫn cho tỉ lệ tái phát gần như tương
đương nhau.
Bảng 2:Tỉ lệ  đáp ứng virus bền vững và tái phát
Nhóm HCVRNA giảm hơn 2log

HCVRNA âm tính

Đáp ứng virus

Tái phát

ở tuần 12

tuần 48

bền vững

Nhóm

55/61

47/61

42/61

5/47

I

(90,16%)

(77.04%)

(68,85%)

(10,63%)

32/38

25/38

22/38

3/25

(N=61)
Nhóm

www.drthuthuy.com/reseach/Peg_Rib_Geno6.html

5/12


14:51, 21/10/2022

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI …

II
(N=38)

(84,21%)

(65,78%)

(57,89%)

(12%)

Tổng

87/99

72/99

64/99

8/72

số
(N=99)

(87,87%)

(72,72%)

(64,64%)

(11,11%)

*Phân tích một số yếu tố liên quan đến tính đáp ứng virus bền vững: giới, tuổi, cân
nặng cơ thể,độ tăng men ALT, tỉ lệ men AST/ALT, mức HCVRNA ban đầu . Đối với
nhóm I , chúng tơi thấy rằng đáp ứng virus bền vững khơng phụ thuộc vào yếu tố giới
tính , cân nặng,độ tăng men ALT , lượng virus ban đầu. Đối với yếu tố tuổi có sự chênh
lệch rõ rệt : 54,16% ở người lớn hơn 50 tuổi , so với 78,37 % ở người nhỏ hơn 50 tuổi
, p<0,05 . Bệnh nhân có tỉ lệ men AST/ALT >1 cho tỉ lệ đáp ứng virus bền vững thấp
hơn bệnh nhân tỉ lệ AST/AL <1  (30% vs 87,8%, p<0,01) (bảng 3) . Đối với nhóm II ,
chúng tơi thấy rằng đáp ứng virus bền vững không phụ thuộc vào yếu tố giới tính , cân
nặng.  độ tăng men ALT . Đối với yếu tố tuổi có sự chênh lệch rõ rệt:  29,41% ở người
lớn hơn 50 tuổi , so với 80,95 % ở người nhỏ hơn 50 tuổi , p<0,01 . Bệnh nhân có tỉ lệ
men AST/ALT >1 cho tỉ lệ đáp ứng virus bền vững thấp hơn bệnh nhân tỉ lệ AST/AL
<1  (33,33% vs 69,23%, p<0,05) . Nều nồng độ virus ban đầu thấp hơn 2 triệu copy/ml
cho đáp ứng virus bền vững cao hơn nếu nồng độ virus ban đầu nhiều hơn 2 triệu
copy/ml (90% vs 46,42%, p<0,01) , điều này khác với nhóm I (bảng 3)
Bảng 3: Yếu tố ảnh hưởng hiệu quả điều trị
Yếu tố ảnh hưởng điều trị

Nhóm I

p

 (N=61)
Giới
Nam
Nữ

Tuổi
<50
>=50

 
AST/ALT>1       AST/ALT<=1

www.drthuthuy.com/reseach/Peg_Rib_Geno6.html

 

>0,05

6/20 (30%)
36/41 (87,80%)

 

>0,05

12/22 (54,54%)
10/16 (62,5%)
<0,05

<0,01
17/21(80,95%)

29/37 (78,37%)
13/24 (54,16%)
 

p

 (N=38)

28/41 (68,29%)
14/20 (70%)
 

Nhóm II

5/17(29,41%)

<0,01

 

<0,05

4/12 (33.33%)

18/26 (69,23%)

6/12


14:51, 21/10/2022

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI …

Men ALT
>=*3 lần bt
< 3 lần bt                

Cân nặng
<70 kg
>=70 kg

 
25/38 (65,78%)
17/23 (73,91%)
 

 

 

>0,05

14/24 (58,33%)
8/14 (57,14%)

>0.05

32/42(76,19%)
10/19 (52,63%)

HCVRNA
<2M copy/ml
>=2Mcopy/ml

>0,05

 

>0.05

18/30(60%)
4/8(50%)
>0,05

 

12/15 (80%)

9/10 (90%)

30/46 (65,21%)

13/28 (46,42%)

<0,01

*Trong nghiên cứu này chúng tôi  khảo sát  hiện tượng đáp ứng virus nhanh và thấy
rằng đây là yếu tố tiên đoán đáp ứng virus bền vững rất có giá trị. Trong nhóm I có 44
bệnh nhân đạt đáp ứng virus nhanh tức HCVRNA âm tính ở tuần thứ 4, chiếm tỉ lệ
72,13 %,  trong 44 bệnh nhân có đáp ứng virus nhanh 41  đạt đáp ứng virus bền vững 
chiếm tỉ lệ 93,18%. Trong nhóm II có 25 bệnh nhân đạt đáp ứng virus nhanh  chiếm tỉ
lệ 65,78 %, trong 25   bệnh nhân có đáp ứng virus nhanh có 22 bệnh nhân  đạt đáp
ứng virus bền vững 88%. (Hình 2)
 
Hình 2: Đáp ứng virus nhanh

www.drthuthuy.com/reseach/Peg_Rib_Geno6.html

7/12


14:51, 21/10/2022

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI …

*Men ALT về bình thường ở tuần 72 đối với nhóm I là  72,3%, nhóm II 68,5%, diễn tiến
men ALT về bình thường cho thấy hình 3.
Hình 3: Sự thay đổi men ALT trong quá trình điều trị

www.drthuthuy.com/reseach/Peg_Rib_Geno6.html

8/12


14:51, 21/10/2022

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI …

 * Tác dụng phụ để phải ngưng điều trị thì khơng thấy trong nghiên cứu này,  tác dụng
phụ để giảm liều Peginterferon alfa là giảm bạch cầu, tiểu cầu, trầm cảm, mất ngủ. Tác
dụng phụ để giảm liều Ribavirin là do giảm hồng cầu , ho, khó thở, buồn nơn..(bảng 4)
Bảng 4: Tác dụng phụ
 

Ngưng điều trị
Giảm liều Peginterferon
Giảm liều Ribavirin
Tác dụng phụ
Mệt mõi
Nhức đầu
Sốt
Đau cơ
Mất ngủ
Buồn nơn
Rụng tóc
Đau khớp
Rối loạn tiêu hóa
Dễ kích thích
Ngứa
Trầm cảm
Chán ăn
Cường giáp

Peginterferon alfa-2b +Ribavirin
N=99

0
7 (7,07%)
14 (14,14%)
 
31(31.31%)
35(35,35%)
38(38,38%)
25(25,25%)
21(21,21%)
8(8,08%)
6(6,06%)
11(11,11%)
18 (18,18%)
15 (15,15%)
7 (7,07%)
3 (3,03%)
22(22,22%)
1(1,01%)

IV.BÀN LUẬN:
1.Trong nghiên cứu này đáp ứng virus bền vững viêm gan siêu vi C mạn tính genotype
6 khi điều trị Peginterferon alfa-2b kết hợp Ribavirin là 68,85% nếu là bệnh nhân chưa
từng điều trị, nếu bệnh nhân đã thất bại điều trị Interferon chuẩn trước đó 57,89%. So
với nghiên cứu trước đây của chúng tôi đáp ứng virus bền vững đối với genotype 1 là
51,56% [8] thì genotype 6 cho hiệu quả cao hơn. Trên thế giới rât nhiều nghiên cứu về
hiệu quả điều trị genotype 1 , 2,3 nhưng rất ít nghiên cứu về hiệu quả genotype 6, vài
nghiên cứu đã được công bố như sau [6,7]: (bảng 5)
Bảng 5: Hiệu quả điều trị viêm gan C mạn tính genotype 6---9
www.drthuthuy.com/reseach/Peg_Rib_Geno6.html

9/12


14:51, 21/10/2022

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI …

Tác giả Số bệnh nhân
genotype 6----9

Dev et 40
al-2002

Số bệnh
nhân

Thuốc điều trị

genotype  1

13

Thời
gian

SVR%
SVR %
Genotype Genotype

điều trị

(tuần)
IFN 5UI/ngày
52
+Riba 8 tuần

6-----9

1

82,5%

62%

62,5%

29

 

sau đó 3UI / 3
lần/tuần
Hui et 16
al 2003

24

IFN 3UI
52
3
lần/tuần+

Riba

Mindie 38

 

Nguyen
 
Et
al
2003
17

IFN 3UI

24

61,1%

3
Riba

 

 

24

40%

lần/tuần+

Peg-IFN+ Riba

2.Theo kết quả nghiên cứu mới công bố năm 2008 , đáp ứng virus bền vững viêm gan
C mạn tính genotype 6 khi điều trị Peginterferon alfa kết hợp Ribavirin 48 tuần , tác giả
James Fung (Hong Kong) 86% [3] , tác giả Mindie H Nguyen (USA) 75% [5] , kết quả
của chúng tôi 68,85% , hơi thấp hơn hai tác giả trên ( Hình 4  ). Trong nghiên cứu này
chúng tơi định genotype siêu vi C bằng kỹ thuật giải trình tự chuỗi (Sequencing) phân
tích trên đoạn gen 5’UT , vì vậy có thể lẫn genotype 7,8 , 9 mà chúng tôi không phân
tích được . Theo tác giả Mindie H Nguyen cũng định genotype siêu vi C bằng kỹ thuật
Sequencing , nhưng phân tích trên đoạn E 1 hay NS 5B , khơng lẫn genotype 7,8,9 [7]
. Có thể vì vậy mà hiệu quả điều trị của chúng tôi hơi thấp hơn các tác giả trên, hơn
nữa số liệu cịn ít, chúng tôi sẽ tiếp tục nghiên cứu với số liệu lớn hơn trong tương lai.
Hình 4: Đáp ứng virus bền vững

www.drthuthuy.com/reseach/Peg_Rib_Geno6.html

10/12


14:51, 21/10/2022

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI …

3. Theo tác giả James Fung (Hong Kong) có nên điều trị cho bệnh nhân genotype 6
thời gian ngắn hơn là 24 tuần hay khơng? [3] Tác giả S.Raghuraman (Ấn Độ) có đưa ý
kiến rằng đối với genotype 6 , thời gian điều trị có kéo dài vẫn khơng nâng cao tỉ lệ đáp
ứng virus bền vững hơn[9]  Trong nghiên cứu của chúng tơi , các bệnh nhân có đáp
ứng virus nhanh đạt được đáp ứng virus bền vững cao, những bệnh nhân này có thể

rút ngắn thời gian điều trị hay không , chúng tôi sẽ tiếp tục nghiên cứu thêm trong
tương lai.

V.KẾT LUẬN
-Bệnh nhân viêm gan siêu vi C mạn tính genotype 6 chưa từng điều trị hay đã điều trị
thất bại với Interferon chuẩn trước đó khi được điều trị với Peginterferon alfa-2a kết
hợp Ribavirin cho hiệu quả tốt, đáp ứng virus bền vững cao hơn genotype 1.
-Bệnh nhân trẻ, tỉ lệ AST/ALT<1 cho tỉ lệ đáp ứng virus bền vững cao hơn.
- Lượng virus ảnh hưởng đáp ứng bền vững đối với bệnh nhân đã thất bại điều trị
trước đó.
- Cân nặng cơ thể khơng ảnh hưởng đáp ứng điều trị
-Những bệnh nhân có đáp ứng virus nhanh gần như đạt được đáp ứng virus bền vững
, vì vậy có thể xem xét rút ngắn thời gian điều trị đối với những bệnh nhân này hay
không , cần nghiên cứu thêm trong tương lai.
-Thuốc được dung nạp tốt, khơng có bệnh nhân nào phải ngưng điều trị vì tác dụng
phụ trong nghiên cứu này.

VI.TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. F D’ Heygere et al- Efficacy of interferon –based antiviral therapy in patients with
chronic hepatitis C infected with hepatitis C virus genotype 5 : a meta –analysis of
two large prospective Belgian clinical trials –AASLD 2007- Abstract 339
www.drthuthuy.com/reseach/Peg_Rib_Geno6.html

11/12


14:51, 21/10/2022

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI …

2. Hui CK et al . Interferon and Ribavirin therapy for chronic hepatitis C virus
genotype 6: A comparison with genotype 1 –J Infect Dis 2003 Apr 1: 187: 1071-4
3. James Fung et al – Chronic hepatitis C virus genotype 6 infection: Responses to
Pegylated Interferon and Ribavirin- The journal of infectious diseases 2008; 198:
808-812
4. Man –Fung Yuen , Ching-Lung lai- Response to combined interferon and
Ribavirin is better in patients infected with hepatitis C virus genotype 6 than
genotype 1 in Hongkong. –Intervirology 2006; 49: 96-98
5. MH Nguyen et al –Higher rate of sustained virologic response in chronic hepatitis
C genotype 6 treated with 48 weeks versus 24 weeks of Peginterferon plus
Ribavirin.- American journal of Gastroenterology 103 (5): 1131-1135. May 2008
6. Mindie H Nguyen et al-Evaluation and outcomes of combination therapy with
interferon or pegylated interferon and ribavirin in a cohort of 67 Southeast Asian
patients with hepatitis C genotypes 6,7,8 and 9 [Abstract ] Hepatology ,2003; 36 :
2099A
7. Mindie H Nguyen , Emmet B. Keeffe- Epidemiology and Treatment outcomes of
patients with chronic hepatitis C and genotypes 4 to 9- Reviews in
Gastroenterological Disorders-Vol 4-Suppl 1-2004
8. Pham Thi Thu Thuy – So sánh hai loại Peginterferon alfa trong điều trị viêm gan
siêu vi C mãn tính- Thơng tin Y học -2006- tr81-90.
9. S Raghuraman et al – First report of hepatitis C virus genotype 6 infection in
India- Indian journal of gastroenterology 24: 72-73,2005
 

Home Page

|

Tài liệu chuyên môn

|

Bạn cần biết

|

Thông tin hội nghị

|

Liên hệ

Copyright © 2005 Dr. Phạm Thị Thu Thủy - Khoa gan - Trung tâm Y khoa Tp. Hồ Chí Minh

www.drthuthuy.com/reseach/Peg_Rib_Geno6.html

12/12