Thuốc hạ cholesterol máu docx

Thuốc hạ cholesterol máu
Cholesterol là một phần quan trọng của tế bào và cũng là thành phần cấu tạo của
một số hormon. Gan có thể sản xuất ra tất cả cholesterol mà cơ thể cần. Ngoài ra,
cholesterol cũng vào được cơ thể từ những thức ăn có nguồn gốc động vật như:
thịt, trứng, sữa. Quá nhiều cholesterol trong máu, đặc biệt là LDL – cholesterol
dẫn đến nguy cơ bị bệnh mạch vành.
Giải pháp đầu tiên trong điều trị cholesterol máu cao là áp dụng chế độ ăn hợp lý:
chế độ ăn ít chất béo no và chất béo chuyển hóa; ăn nhiều trái cây và rau, các loại
quả hạch và các loại hạt; tránh hút thuốc lá hoặc các sản phẩm từ thuốc lá; giới hạn
lượng đồ uống có cồn vào cơ thể. Bên cạnh chế độ ăn, những người có cholesterol
máu cao cũng cần tăng cường luyện tập và vận động. Nhưng đối với một số người,
khi áp dụng những biện pháp này đơn thuần không làm giảm được lượng
cholesterol trong máu. Do vậy, cần sử dụng thêm thuốc kết hợp với thay đổi thói
quen sinh hoạt để đưa lượng cholesterol về mức an toàn.
Một số nhóm thuốc hay sử dụng để hạ cholesterol máu gồm:
Nhóm statin: Còn được gọi là chất ức chế khử HMG-CoA. Các thuốc này ức chế
enzym HMG-CoA reductase, làm chậm quá trình sản xuất cholesterol ở gan.
Thuốc làm giảm LDL-cholesterol (cholesterol “xấu”), triglycerid và tăng nhẹ
HDL-cholesterol (cholesterol “tốt”).
Ngoài ra, thuốc còn có những tác dụng có lợi đối với bệnh nhân như: làm giảm
kích thước của mảng bám ở mạch máu; ổn định mảng bám, tránh những mảng
bám tách ra gây nghẽn mạch, nguyên nhân của những cơn đau tim cấp; giảm viêm;
giảm lượng CRP; ngăn chặn sự hình thành cục máu đông. Do vậy, các statin là chỉ
định đầu bảng cho những bệnh nhân có cholesterol máu cao.
Tác dụng phụ hay gặp của thuốc là gây các vấn đề về tiêu hóa (nôn, đầy hơi, kích
ứng dạ dày). Tác dụng phụ ít gặp hơn như: đau đầu, rối loạn giấc ngủ, tăng men
gan, nhược cơ.
Một số thuốc thuộc nhóm statin hay sử dụng là: rosuvastatin (crestor), atorvastatin
(lipitor), simvastatin (zocor), fluvastatin (lescol)…
Nhóm niacin (acid nicotinic): Được biết như là vitamin B3 hay vitamin PP. Một số
biệt dược hay gặp như: nicolar, niaspan. Niacin được bổ sung từ thức ăn (thịt, gan,

cá, rau xanh, ngũ cốc, khoai tây) hoặc bổ sung liều cao từ thuốc.
Niacin làm giảm LDL-cholesterol, triglycerid và tăng HDL-cholesterol. Cơ chế
chưa rõ ràng nhưng có thể do nó làm giảm sự sản xuất protein vận chuyển
cholesterol và triglycerid. Tác dụng phụ có thể là ngứa, mẩn đỏ, đau đầu.
Tương tác thuốc: Niacin khi dùng cùng thuốc nhóm statin như lovastatin hay
simvastatin có thể làm tăng tổn thương gan và cơ. Khi sử dụng cùng với nhựa gắn
acid mật thì các chất này sẽ ngăn cản sự hấp thu của niacin. Do vậy phải sử dụng
cách nhau từ 4 – 6 giờ.
Nhựa gắn acid mật:
Thuốc này hoạt động bên trong ruột non, nó gắn với acid mật, ngăn cản sự tái hấp
thu acid mật vào vòng tuần hoàn chung. Acid mật có tác dụng hỗ trợ tiêu hóa và
được tạo ra từ cholesterol. Khi acid mật không được hấp thu, cơ thể sẽ sử dụng
cholesterol dư thừa để tạo ra acid mật. Thuốc thuộc nhóm này có thể làm giảm
LDL-cholesterol từ 10 – 20%. Tuy nhiên, bản chất của thuốc chỉ là nhựa trao đổi
ion nên sau khi dùng thuốc 3 – 6 tháng, lượng cholesterol sẽ tăng trở lại. Thuốc
đôi khi được chỉ định cùng nhóm statin ở những bệnh nhân có vấn đề về tim. Khi
kết hợp 2 thuốc cùng nhau, tác dụng giảm LDL-cholesterol có thể lên tới trên
40%.Các hoạt chất hay sử dụng là cholestyramin (questran) và colestipol
(colestid). Tác dụng phụ chủ yếu của chúng là gây táo bón, đầy hơi, kích ứng dạ
dày. Cần chú ý rằng không sử dụng riêng nhựa gắn acid mật để giảm cholesterol
máu trong trường hợp bệnh nhân có tăng triglycerid hoặc bị táo bón. Nhựa gắn
acid mật không được hấp thu nên nó có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu của các
thuốc khác nếu uống cùng thời điểm. Do vậy, phải sử dụng cách nhau 4 – 6 giờ.