Thuốc dành cho trẻ khác thuốc người lớn như thế nào? pot

Thuốc dành cho trẻ khác thuốc người
lớn như thế nào?

Bởi vì “trẻ con không phải là người lớn thu nhỏ” nên thuốc dành cho trẻ có nhiều sự
khác biệt so với thuốc dành cho người lớn. Vậy đó là những khác biệt như thế nào?
Chúng ta hãy cùng đi tìm câu trả lời nhé!

Có 3 khác biệt được kể như sau:
Trẻ cần có loại thuốc dành riêng cho lứa tuổi của mình.
Trong lĩnh vực bào chế tức lĩnh vực tạo ra các dạng thuốc (thuốc viên nén, viên nang, si
rô…), người ta thường quan tâm bào chế ra các loại thuốc với liều lượng và dạng thuốc
đã được tính toán cho thật phù hợp với trẻ. Trên nguyên tắc, đối với trẻ dưới 2 tuổi phải
dùng loại thuốc “dành cho trẻ sơ sinh”, trẻ từ 2 – 15 tuổi dùng thuốc “dành cho trẻ em”.
Trẻ trên 15 tuổi có thể dùng thuốc dành cho người lớn (nhưng phải giảm liều).

Trẻ cần có loại thuốc dành riêng cho lứa tuổi của mình.
Dạng thuốc thích hợp cho trẻ là dạng thuốc lỏng (si rô, hỗn dịch, nhũ dịch, thuốc uống
nhỏ giọt…) hoặc đối với trẻ sơ sinh là thuốc đạn (tức thuốc được nhét vào hậu môn). Bởi
vì nhiều bậc cha mẹ đều biết, không dễ gì bắt trẻ chịu nuốt thuốc dạng rắn như thuốc viên
nén, hay đối với trẻ sơ sinh mớm thuốc dù là dạng lỏng cũng rất khó, trẻ dễ bị sặc.
Trẻ cần có loại thuốc dành riêng cho lứa tuổi của mình.
Đối với thuốc dạng lỏng, để an toàn không sợ dùng quá hoặc thiếu liều, có lời khuyên với
các đơn thuốc chỉ định dùng thuốc nước với liều dưới 5ml, cần cung cấp thuốc có kèm
bơm hút nhỏ giọt chia thể tích để lấy thuốc theo giọt. Còn trẻ lớn hơn, dùng dạng thuốc
nước có cung cấp cốc chia độ để lường thể tích thuốc. Thầy thuốc cần chỉ định hoặc dược
sĩ ở nhà thuốc chỉ dẫn các bậc cha mẹ dùng dạng thuốc lỏng thích hợp cho trẻ. Rất cần
thông báo cho phụ huynh không cho thuốc vào bình sữa vì có thể gặp tương tác thuốc với
sữa hoặc thiếu liều do trẻ không bú hết sữa.
Lưu ý không để thuốc ở tầm tay với của trẻ. Nếu thuốc là dạng rắn trẻ cứ tưởng đó là kẹo,
còn dạng lỏng trẻ cho rằng đó là si rô giải khát cứ lấy uống bừa và chuốc lấy nguy hiểm.
Đặc biệt, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) khuyến cáo các nhà sản xuất dược phẩm không

nên dùng nhiều cồn hay quá nhiều đường trong dạng bào chế thuốc lỏng cho trẻ, vì cồn là
rượu không tốt cho sức khỏe và đường dùng quá nhiều không tốt về mặt dinh dưỡng.
Việc phân liều thuốc cho trẻ
Trẻ con không phải là người lớn thu nhỏ nên liều thuốc cho trẻ phải tính trên nhiều yếu
tố : tuổi, cân nặng, diện tích cơ thể, và tính cả sự kém chức năng gan, thận của chính lứa
tuổi này (trong các yếu tố này, tuổi được xem ít quan trọng nhất vì tình trạng suy dinh
dưỡng làm cho tuổi không còn biểu diễn đúng tình trạng sinh lý của trẻ).
Cách tính liều cho trẻ thông thường được tính theo số mg thuốc/kg cân nặng. Thí dụ,
thuốc kháng sinh erythromycin được ghi liều uống 50mg/kg mỗi ngày, trẻ nặng 20kg sẽ
uống 1.000mg erythromycin mỗi ngày (liều này có thể chia ra 4 lần trong 24 giờ, mỗi lần
uống 250mg).
Thuốc độc tính cao (như thuốc trị ung thư) tính theo số mg thuốc/m2cơ thể. Trong bệnh
viện, người ta có bảng tính để từ cân nặng và chiều cao của trẻ sẽ tính ra diện tích cơ thể
trẻ, để từ đó các thầy thuốc tính liều dùng cho trẻ.
Đối với ta hiện nay, có tình trạng khá phổ biến là phải dùng dạng thuốc dùng cho người
lớn và từ liều người lớn phân nhỏ ra tính liều cho trẻ. Phải xem việc làm này là bất đắc dĩ
và chỉ nên áp dụng đối với thuốc thông thường có rất ít độc tính, gần như vô hại đối với
trẻ.
Nếu phải dùng thuốc dành cho người lớn và thuốc rất ít độc tính (thí dụ như thuốc hạ sốt
paracetamol), người dược sĩ ở nhà thuốc có thể tính liều lượng cho trẻ như sau :
 Trẻ từ 1 – 3 tuổi: dùng 1/6 – 1/3 liều người lớn.
 Trẻ từ 3 – 12 tuổi: dùng 1/3 – 2/3 liều người lớn.
 Trẻ trên 12 tuổi: dùng 3/4 liều người lớn.
Cần nhấn mạnh thêm việc dùng thuốc viên nén của người lớn bẻ nhỏ, cà nhuyễn hoặc
dùng dụng cụ nghiền thuốc để phân liều, giúp cho trẻ dễ uống là việc chẳng nên làm. Nên
lưu ý, thuốc dạng viên nén, viên nang trong nhiều trường hợp phải giữ nguyên vẹn viên
khi uống, nếu phân nhỏ, tháo nang có khi là có hại.

Việc phân loại thuốc theo mức độ an toàn cho trẻ
Đối với các đối tượng đặc biệt như phụ nữ có thai hay trẻ con, thường có 3 mức độ an

toàn trong sử dụng thuốc. Đó là: thuốc được phép dùng, thuốc thận trọng chỉ dùng khi
thật cần thiết, thuốc tuyệt đối không dùng (thường ghi trong phần Chống chỉ định). Nay
có 5 mức độ an toàn được sử dụng gọi là Hệ thống phân loại thuốc A, B, C, D và X trong
Nhi khoa đã được Cơ quan quản lý Dược phẩm và Thực phẩm Mỹ (FDA )xét duyệt như
sau:
 Loại A: đã thử lâm sàng đầy đủ chứng minh không có nguy cơ gây tai biến cho
trẻ.
 Loại B: thử lâm sàng chưa đầy đủ nhưng không có dữ kiện nào cho thấy có nguy
cơ gây tai biến cho trẻ.
 Loại C: đã có nguy cơ gây tai biến cho trẻ được ghi nhận ở một loại thuốc cùng
nhóm điều trị hoặc có tính chất tương tự.
 Loại D: thử lâm sàng chưa đầy đủ và không có dữ kiện cho thấy có nguy cơ gây
tai biến cho trẻ, tuy nhiên đã có một thứ thuốc khác chứng tỏ an toàn hơn trong sự lựa
chọn.
 Loại X: thử lâm sàng đầy đủ chứng minh có nguy cơ gây tai biến cho trẻ (Chống
chỉ định tuyệt đối).
Loại A là thuốc có thể chỉ định sử dụng. Loại B, C, D là thuốc có thể chỉ định trong
trường hợp quá cần thiết nhưng phải cân nhắc thật kỹ giữa lợi ích điều trị và nguy cơ gây
hại. Loại C phải cân nhắc kỹ hơn B, còn D có thể gây hại hơn B và C, và tốt nhất không
nên dùng D. Riêng X là thuốc chống chỉ định hoàn toàn.