LAO MÀNG PHỔI pptx

LAO MÀNG PHỔI
ThS. Bs Trần Hoàng Duy
Bộ môn Lao & Bệnh Phổi
Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ
Đại Cương

Tràn dịch màng phổi

Lao ngoài phổi thường gặp

Thường thứ phát sau lao phổi

Tuổi: 20 – 40

Tiên lượng tốt, tuy nhiên vẫn để
lại các di chứng màng phổi

Nguyên nhân: trực khuẩn lao người

Đường lan tràn:

Máu và bạch mạch

Tiếp cận

Điều kiện thuận lợi:

Lao sơ nhiễm, lao điều trị chưa triệt để

Tiếp xúc nguồn lây


Chưa tiêm ngừa BCG

Suy giảm miễn dịch
Lâm Sàng

Giai đoạn khởi phát.

Cấp tính: đau ngực đột ngột, sốt
cao, khó thở, ho khan nhiều.(50%)

Diễn biến từ từ (30%)

Tiềm tàng

Giai đoạn toàn phát.

Cơ năng: sốt ớn lạnh, ăn uống kém, gầy
sút…
- Ho khan
- Đau ngực kiểu màng phổi
- Khó thở

Thực thể:
- Lồng ngực vồng lên, di động kém,
khoang liên sườn giãn.
- H/C 3 giảm, Tiếng cọ MP, rale phổi

Một số thể lâm sàng ít gặp

Tràn dịch khu trú


Lao MP thể khô

TDMP + TKMP

Lao phổi + lao MP

Lao đa màng
Cận Lâm Sàng

XQ phổi chuẩn

Chọc hút DMP xét nghiệm
Sinh hoá, tế bào, vi khuẩn, ADA, INFγ

Sinh thiết màng phổi

AFB, IDR

Echo MP

CTM, VS, HHM
Xét nghiệm Dịch thấm Dịch tiết
Protein < 30g/l > 30g/l
P(DMP)/P(Máu) < 0,5 > 0,5
LDH < 200 UI/l > 200 UI/l

LDH(DMP)/LDH(
Máu)
< 0,6 > 0,6
Tỉ trọng 1,014 1,016
pH > 7,3 < 7,3
Glucose = máu < máu

Tiêu chuẩn Light’s

P(DMP)/P(Máu) > 0.5

LDH(DMP)/LDH(Máu) > 0.6

LDH(DMP) > 2/3 giới hạn trên LDH máu

Tế bào DMP

BC > 1000/mm
3

HC > 10.000/mm
3

Vi khuẩn DMP
Soi, Cấy, ELISA, PCR
Chẩn Đoán Phân Biệt

TDMP dịch thấm

Suy tim


Xơ gan

H/C thận hư

Suy dinh dưỡng…

TDMP dịch tiết

Ung thư

Vi khuẩn, virus

H/C Demons Meigs…
Điều Trị

Kháng lao : 2SHRZ/6HE,
2RHZ/4RH

Chọc dịch giải áp

Corticosteroid

Vật lý trị liệu

Ngoại khoa : ổ cặn màng phổi, dò
thành ngực, dáy dính MP nhiều