ĐỘC CHẤT ngộ độc chocolate trên chó

Ngộ độc Methylxanthine
trên chó

ĐỘC CHẤT THÚ
Y

GVHD: TS. Trần Thị Quỳnh Lan

Nhóm 1:
Nguyễn Thị Hằng
Nguyễn Thị Thanh Hiền
Đồn Cơng Tín


CA BỆNH


LƯỢNG METHYLXATHINE TƯƠNG ĐỐI
TRONG CÁC DẠNG SOCOLA KHÁC NHAU
Hợp chất

Theobromine (mg/oz)

Caffein (mg/oz)

0.25

0.85

Socola sữa

58

6

Socola đen ngọt

130

20

Semi-sweet chocolate chips

138

22

Baker’s (không đường) socola 393 47

393

47

Bột ca cao khô

737

70

Bột ca cao uống liền

136

15

Hạt ca cao

600

Hạt cà phê

0

Socola trắng

Vỏ hạt ca cao

255

600


TÍNH LƯỢNG SOCOLA TIÊU THỤ CỦA RASTER

1 hộp có 25 miếng, tổng trọng lượng hộp là 10 oz, Raster ăn 18 miếng
Tổng cộng lượng socola Raster tiêu thụ
= (10/25)*18 = 7.2 oz
Vì hộp chứa các loại hạt phủ socola sữa và đen, các miếng socola đặc .
Giả sử tất cả các viên kẹo đều là socola đen ngọt
Ta có: 7.2 oz x ( 130 mg Theobromin + 20 mg caffeine) = 1080 mg
Lượng Methylxanthine đã ăn vào: 1080 mg / 9 kg = 120 mg/kg

Lượng Methyxanthine gây chết LD50 = 100 mg/kg (Beasley, 1999)

NGUY CƠ TỬ VONG


TÍNH LƯỢNG SOCOLA TIÊU THỤ CỦA RASTER

/>

Methylxanthine

Caffeine

Trái cà phê (arabica)

Theobromine

Hạt ca cao (Theobroma

Theophylline

Lá trà

cacao)

Lá trà (Thea sinesis)

GIỚI THIỆU
METHYLXANTHINE

ĐỘC ĐỘNG HỌC (TOXICOKINETICS)
Caffein
Hấp thu

Phân bố

Nhanh. Đạt đỉnh huyết thanh tại 30-60 p

Theobromine

Theophylline

Chậm. Đạt đỉnh ở 10 h

Nhanh. Đạt đỉnh ở 1.5 h

Tăng trương lực cơ  ở ruột lâu hơn

Hấp thụ dạng thực phẩm chậm

-

Nhưng có thể tăng hoặc giảm sinh khả dụng

Tương ứng với nước trong cơ thể

Dễ hấp thu từ đường tiêu hóa

Dễ hấp thu từ đường tiêu hóa

Dễ hấp thu từ đường tiêu hóa

Đi vào tất cả các khoang cơ thể

Đi vào tất cả các khoang cơ thể

Gan

Gan

Gan

N- demethylation  CO2

N- demethylation

N- demethylation

Hoạt hóa gắn kết pha II

Hoạt hóa gắn kết pha II

Vào vịng tuần hồn gan ruột  tăng loại thải/giảm hấp thu

Vào vòng tuần hoàn gan ruột  tăng loại thải/giảm hấp thu

Thời gian bán thải ở chó 4.5 h

Thời gian bán thải ở chó : 17.5 h

Thời gian bán thải:

Mật

Mật

5.7 h chó, 7.8 h mèo

Nước tiểu

Nước tiểu

Mật

Đi vào tất cả các khoang cơ thể

Chuyển hóa

Hoạt hóa gắn kết pha II  ưa nước
Vào vịng tuần hồn gan ruột  tăng loại thải/giảm hấp thu

Bài tiết

Nước tiểu


Con đường dị hóa
của caffeine và theobromine

•Caffeine được dị hóa chủ yếu thành xanthine thơng qua theophylline và 3
methylxanthine.
•Theobromine được dị hóa thành xanthine thơng qua 3 methylxanthine.
•Xanthine tiếp tục bị phân hủy thành CO2 và NH3 bằng con đường dị hóa
purine oxy hóa thơng thường.


ĐỘC LỰC HỌC (TOXICODYNAMICS)

3

1
Methylxathine

Cứng

Nhịp tim nhanh

Mất điều hòa
Nhịp tim nhanh do co thắt
tâm thất sớm
Run rẩy
PDE

2
Methylxathine

5'-AMP
Epinephrine, norepinephrine

Co giật


DẤU HIỆU LÂM SÀNG
Các dấu hiệu lâm sàng thường xảy ra trong vòng 2 giờ sau khi uống; khi ăn thì có thể trễ hơn
trong vài giờ
Dấu hiệu lâm sàng sau 2 giờ sử dụng

Bồn chồn

Hiếu động thái quá

Ói

Hành vi
bất thường


DẤU HIỆU LÂM SÀNG
Khi độc tiến triển nhanh chóng

Nhịp tim tăng >200

Run cơ, co giật

nhịp/phút, co thắt tâm thất
sớm

Tiêu chảy, tăng

huyết áp, sốt, hạ kali
máu, tím tái, hơn mê

Khát nước

Thở gấp

TỬ VONG

Tiểu không
tự chủ

Suy
hô hấp

Rối loạn nhịp
tim

Suy nhược


CHẨN ĐỐN

1

•

Tiền sử phơi
nhiễm

2

•

Dấu hiệu lâm
sàng

3

•

Loại sản
phẩm sử dụng

4

•

Lượng sản
phẩm ăn vào

5

•

Thời gian sử
dụng


XÉT NGHIỆM

Xét nghiệm sinh lý
Xét nghiệm ion
Xét nghiệm nồng độ methylxathine

Tuy nhiên khơng cần thực hiện hết các xét nghiệm,
vì bệnh sử và các dấu hiệu lâm sàng đã đủ để điều trị


ĐIỀU TRỊ
Mục tiêu điều trị ngộ độc methylxanthine

Khơng có thuốc giải độc đặc hiệu cho ngộ độc methylxanthine


ĐIỀU TRỊ
1. Duy trì sự sống cơ bản



Đánh giá tình trạng, nếu hơ hấp khó khăn thì đặt nội khí quản hoặc mở khí quản



Truyền tĩnh mạch để chống shock



Kiểm soát co giật bằng
- Diazepam (0,5 đến 2 mg/kg IV)

- Midazolam (0,1 đến 0,25 mg/kg IV, IM).
- Phenobarbital /thuốc gây mê/thuốc an thần


ĐIỀU TRỊ
2. Giảm hấp thu



Gây nôn
- Apomorphine 0,04 mg/kg IM gây nơn nhanh chóng
- 3% hydrogen peroxide ở mức 0.5 mL/kg có thể lặp lại sau 15 phút



Rửa dạ dày



Thụt rửa trực tràng



Uống than hoạt tính (1 – 4 mg/kg) dựa trên liều lượng methylxanthines


ĐIỀU TRỊ
3. Tăng bài tiết



Truyền dịch tĩnh mạch gấp đôi mức duy trì sẽ hỗ trợ hệ tim mạch và tăng cường bài tiết caffein qua nước tiểu và điều chỉnh sự mất cân
bằng điện giải



Vì caffein có thể được tái hấp thu từ bàng quang, nên đặt ống thông tiểu, để ngăn chặn sự tái hấp thu caffein và các chất chuyển hóa của
chúng từ nước tiểu qua thành bàng quang



Sử dụng thuốc nhuận tràng


ĐIỀU TRỊ
4. Giảm triệu chứng



Kiểm soát rối loạn nhịp tim
- Metoprolol succinate / metoprolol tartrate
(0,2 đến 0,4 mg/kg uống 2 lần/ngày)
- Nếu nhịp tim nhanh rối loạn thời gian dài có thể sử dụng thuốc
chẹn beta như : metoprolol (Lopressor hoặc Betaloc) - PO



Các cơn co thắt tâm thất sớm sử dụng lidocaine với liều ban đầu 2 mg/kg IV

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Aiello SE, Moses MA, Allen DG, Constable PD, Dart A, Davies PR, Quesenberry KE, Reeves PT, Sharma JM. 2016. The Merck Veterinary Manual. 11th ed. Kenilworth, NJ, USA:
Merck & Co., Inc.
Beasley V.R., et al: A Systems Affected Approach To Veterinary Toxicology. University of Illinois College of Veterinary Medicine, Urbana, IL, pp. 116-120, 1999.
Bertil B. F., 2011. Methylxanthine. Handbook of Experimental Pharmacology, volume 200.
Łucja Zaborowska, Dog Chocolate Toxicity Calculator />Michael E. Peterson et al, 2012, Small Animal Toxicology, 3rd Edition
Chocolate Toxicosis in Animals - Toxicology - MSD Veterinary Manual (msdvetmanual.com)
Osweiler GD, Hovda, LR. Brutlag AG, Lee JA. 2011. Small animal toxicology. Ames, Iowa, USA: Blackwell Publishing Ltd.
Plumlee KH. 2004. Clinical veterinary toxicology. St. Louis, Missouri: Mosby.
Plumb DC. 2008. Plumb's Veterinary Drug Handbook. 6th ed. Ames, Iowa: Blackwell Publishing.


Cảm ơn cô và mọi người đã chú ý
lắng nghe