Cơ chế gây hại của nước tăng lực ở thanh niên và thanh thiếu niên đánh giá tường thuật

CƠ CHẾ GÂY HẠI CỦA NƯỚC TĂNG LỰC Ở THANH NIÊN VÀ THANH
THIẾU NIÊN: ĐÁNH GIÁ TƯỜNG THUẬT
Tiêu thụ nước tăng lực có chứa caffein (ED) đã tăng nhanh trên toàn thế giới, đặc
biệt là trong giới trẻ. Đánh giá này xem xét liệu kết quả sức khỏe liên quan đến
việc tiêu thụ nước tăng lực của những người trẻ tuổi có tập trung quá hẹp vào các
cơ chế sinh lý hay khơng và liệu có bằng chứng nào ủng hộ giả thuyết rằng việc
tiêu thụ nước tăng lực gây ra chi phí xã hội lớn hơn hay khơng. Một đánh giá tường
thuật về các nghiên cứu được xuất bản từ năm 1997 đến 2017 đã được thực
hiện. Trọng tâm là kết quả sức khỏe hành vi, thể chất và tinh thần liên quan đến
đường (bao gồm glucose, sucrose và fructose) và caffeine, hai thành phần chính
của ED. Cơ chế nhân quả có thể liên kết thành phần với kết quả được thảo
luận. Đối tượng quan tâm là trẻ em và thanh thiếu niên từ 6 đến 18 tuổi. Tổng cộng
có 33 nghiên cứu đã được xác định. Tiêu thụ ED được phát hiện có liên quan đến
các vấn đề sức khỏe bao gồm huyết áp cao, bệnh tim mạch, đau đầu, rối loạn giấc
ngủ, sử dụng chất kích thích, căng thẳng và hiếu động thái quá tuy nhiên không thể
xác định được mối quan hệ nhân quả đối với tất cả các kết quả. Caffein và đường
có trong ED có thể gây ra tác dụng phụ đối với trẻ em và thanh thiếu niên. Có bằng
chứng yếu cho thấy những tác động này có thể vượt ra ngồi sức khỏe thể chất đến
trình độ học vấn, sức khỏe tâm thần và sử dụng chất kích thích. Nâng cao nhận
thức và nghiên cứu triển vọng hơn nữa là cần thiết. Caffein và đường có trong ED
có thể gây ra tác dụng phụ đối với trẻ em và thanh thiếu niên.
1. Giới thiệu
Nước tăng lực (ED) là đồ uống không cồn chủ yếu chứa caffein và chất làm ngọt,
được phục vụ kết hợp với các thành phần cụ thể của nhãn hiệu có thể bao gồm
chiết xuất thảo dược1 ,2 . Ngày càng có nhiều mối quan tâm về hậu quả sức khỏe
của việc tiêu thụ ED trong giới trẻ, một phần là do sự tăng trưởng doanh số bán ED
cho nhóm nhân khẩu học này.3 ,4 . Tuy nhiên, kết quả sức khỏe được công bố rộng
rãi của ED hầu hết chỉ giới hạn ở các tác động sinh lý tức thời như tăng nhịp tim,
nhịp tim không đều và huyết áp cao. Các tài liệu liên quan đến kết quả sức khỏe
đối với các thành phần hoạt chất của ED, đường và caffein, rộng hơn nhiều và, như
được lập luận ở đây, cho thấy việc tiêu thụ ED có thể có nhiều tác động hơn đối với

sức khỏe của một người trẻ tuổi và gây ra các chi phí xã hội bổ sung so với hiện
tại.
Trong hai thập kỷ qua, mức độ phổ biến của ED đã tăng lên nhanh chóng trên tồn
thế giới, đặc biệt là trong giới trẻ. Đến năm 2006 đã có hơn 500 thương hiệu trên


toàn cầu5 với mức tiêu thụ được báo cáo là hơn 5,8 tỷ lít trên 160 quốc gia 6 . ED
khác với đồ uống thể thao truyền thống bằng cách chứa nhiều caffein hơn và ít
carbohydrate hơn7 . ED ban đầu được nhắm mục tiêu đến các vận động viên nhưng
khi thị trường ED phát triển, các nhà sản xuất đã mở rộng nỗ lực tiếp thị của họ để
bao gồm cả những người trẻ tuổi từ 16 đến 35 tuổi, kết quả là doanh số bán hàng
của nhóm này đã tăng 155% từ năm 2006 đến 2014 8 ,9 . Ở châu Âu, tỷ lệ tiêu thụ
ED cao nhất hiện được tìm thấy ở những người trẻ tuổi từ 10 đến 18 tuổi10 .
Caffeine và đường là những hoạt chất chính trong ED 2 . Một khẩu phần từ 8 đến 12
ounce chất lỏng (fl. oz.) có thể chứa từ 72 mg đến 150 mg caffein và 25 g đến 33 g
đường1 ,2 . Nhiều nhãn hiệu chứa hai đến ba phần trong một lon nước giải khát, làm
tăng hàm lượng caffein lên tới 294mg mỗi lon 11 . Để so sánh, một tách cà phê
espresso đôi chứa khoảng 80mg caffein và đồ uống có đường có ga phổ biến (SSB)
có thể chứa 10,6g đường trên 100ml (35g đường trên 11 fl. oz. lon) 12 ,13 ,14 . Các
thành phần khác trong ED có thể bao gồm guarana, hạt kola, yerba mate và ca cao,
cũng góp phần caffein vào đồ uống6 ,7 ,8 ,9 ,10 ,11 . Các hướng dẫn hiện tại chỉ ra rằng
người trưởng thành khỏe mạnh không nên tiêu thụ nhiều hơn 400 mg caffein mỗi
ngày và thanh thiếu niên nên hạn chế tiêu thụ caffein hàng ngày ở mức 100 mg mỗi
ngày, ít hơn một khẩu phần của một số ED 15 ,16 . Theo hướng dẫn chế độ ăn uống
năm 2015 của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), các cá nhân nên hạn chế lượng
đường ăn vào dưới 10% tổng lượng calo hàng ngày, tương đương với 44g đường
đối với trẻ em. Một số 17 fl. oz. khẩu phần ED vượt quá giới hạn này, chứa 55 g
đường17 .
2. Nước tăng lực quyết định sức khỏe
Các mối liên hệ được ghi chép lại giữa hai hoạt chất của ED, đường và caffein, với

sức khỏe và hành vi của những người trẻ tuổi được tóm tắt trong Hình 1 .
2.1. Đường
Tiêu thụ SSB có liên quan tích cực đến tăng cân và béo phì ở cả trẻ em và thanh
thiếu niên18 . Mức độ tiêu thụ SSB được đo khi chín tuổi đã được chứng minh là dự
đoán sự gia tăng chỉ số khối cơ thể (BMI) trong ba năm sau đó 19 . Một nghiên cứu
so sánh trẻ em thích ăn thực phẩm nhiều đường với trẻ cùng lứa tuổi thích ăn thực
phẩm ít đường, cho thấy nồng độ leptin trong huyết tương cao hơn đáng kể ở nhóm
thích ăn nhiều đường.20 . Phát hiện này rất quan trọng vì mức độ leptin cao hơn có
liên quan đến béo phì trong khi kháng leptin có thể dẫn đến việc khơng thể kiểm
sốt cơn đói và do đó có thể dẫn đến tiêu thụ nhiều thực phẩm hơn 21 . Có bằng
chứng mạnh mẽ chứng minh rằng lượng SSB tiêu thụ có liên quan đến việc tăng


chu vi vòng eo22 ,23 ,24 , chỉ số BMI cao hơn25 ,27 , tỷ lệ mỡ cơ thể cao hơn26 và béo
phì28 ,29. Tuy nhiên, mối quan hệ giữa mức tiêu thụ SSB và huyết áp vẫn chưa rõ
ràng. Trong khi một số nghiên cứu đã ghi nhận mối liên quan giữa lượng SSB và
chỉ tăng huyết áp tâm trương 30 , những người khác chỉ ghi nhận mối liên hệ tích
cực giữa việc tiêu thụ SSB và tăng huyết áp tâm thu 22 ,23 ,24 ,25 ,26 ,27 ,28 ,29 ,30 ,31 . Mặt
khác, nhiều tài liệu đã chứng minh rằng rối loạn giấc ngủ, sử dụng chất gây nghiện
và các kết quả về sức khỏe tâm thần như đau khổ và hiếu động thái quá, có liên
quan tích cực đến việc tiêu thụ SSB nhiều hơn 32 ,33 ,34 . Nghiên cứu trước đây đã chỉ
ra rằng mối liên hệ tích cực giữa tiêu thụ SSB và tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn
ở trẻ em35 . Tiêu thụ SSB có liên quan nhiều hơn đến những thay đổi trong chỉ số
kháng insulin và giá trị cao hơn của chức năng tế bào β36 ,37 ,38 . Kháng insulin xảy
ra khi các bộ phận của cơ thể như cơ, mỡ và tế bào gan không đáp ứng đầy đủ với
hormone insulin và kết quả là cơ thể ít có khả năng hấp thụ glucose từ máu. 37 . Do
đó, tình trạng kháng insulin ở trẻ em và thanh thiếu niên có liên quan tích cực đến
một số tình trạng sức khỏe bao gồm bệnh tim mạch, tăng huyết áp, rối loạn chức
năng nội mô và tiểu đường.37 . Trung bình, những cơ gái tiền mãn kinh báo cáo tiêu
thụ một phần rưỡi đồ uống có đường mỗi ngày có khả năng xuất hiện kinh nguyệt

trong tháng tiếp theo cao hơn 24% so với những cô gái tiêu thụ ít hơn hai phần đồ
uống có đường mỗi tuần38 . Các nghiên cứu kiểm tra mức tiêu thụ và sức khỏe răng
miệng đã ghi nhận q trình khử khống men răng do độ pH thấp của SSBs, gây
mất men răng.39 . Ví dụ, có tới 57% trẻ em từ 11 đến 14 tuổi có biểu hiện khử
khống men răng do tiêu thụ đường ở Anh. 39 . Một khẩu phần ED (8, oz) chứa hàm
lượng đường tương tự như hàm lượng đường của đồ uống có đường phổ biến như
cola2 . Do đó, có khả năng các rủi ro đối với sức khỏe và các hành vi sức khỏe liên
quan từ ED nên được mở rộng để bao gồm béo phì, huyết áp cao, rối loạn giấc ngủ,
sử dụng chất kích thích, kết quả sức khỏe tâm thần, hen suyễn, bệnh tim mạch,
rong kinh sớm và mòn răng.




 Hình 1 . Tác hại của nước tăng lực quá liều lượng đối với giới trẻ, dựa trên
hai hoạt chất đường và caffein
2.2. caffein
Việc tiêu thụ caffein đã được chứng minh là có liên quan đến trầm cảm, lo lắng,
căng thẳng và thành tích học tập thấp hơn và tình trạng thiếu ngủ ở thanh thiếu
niên40 ,41 . Ngồi ra, bằng chứng cho thấy rằng tiêu thụ caffein có liên quan tích cực
đến trầm cảm, căng thẳng, ý định tự tử và khơng hài lịng với giấc ngủ ở những
người trẻ tuổi42 . Bản chất của mối liên hệ giữa caffein và rối loạn điều hòa sinh
học ở những người trẻ tuổi cho thấy ED có thể gây khó ngủ, mệt mỏi quá mức và
thời gian ngủ ngắn hơn (≤8,5 giờ)43 ,44 , khi so sánh với những người trẻ tuổi không
tiêu thụ caffein. Chất lượng giấc ngủ kém có liên quan nhiều hơn đến việc chấp
nhận rủi ro, với các nghiên cứu cho thấy nguy cơ sử dụng rượu, thuốc lá và gây
hấn cao hơn ở những học sinh ngủ ít hơn 8 tiếng một ngày 45 ,46 . Hơn nữa, do những
tác động tiêu cực của giấc ngủ kém đối với sức khỏe tinh thần, chất lượng giấc ngủ
và thời lượng giấc ngủ đã được chứng minh là có liên quan tích cực đến bệnh tiểu
đường, bệnh tim mạch, béo phì và trầm cảm. 47 . Những người bị rối loạn giấc ngủ

cũng có nguy cơ cao bị tăng huyết áp, đột quỵ, bệnh mạch vành và rối loạn nhịp
tim so với những người ngủ 8 tiếng trở lên mỗi đêm. 47 ,48 . Tiêu thụ đồ uống có
chứa caffein cũng có liên quan đến các báo cáo về các vấn đề về thể chất như đau
đầu, đau dạ dày, chán ăn và kích ứng. 1 ,2 . Sự gia tăng những lời phàn nàn như vậy
đã được quan sát thấy ở trẻ em từ 10 đến 13 tuổi với tỷ lệ phổ biến cao hơn ở
những trẻ tiêu thụ ED so với những trẻ tiêu thụ SSBs 49 . Tiêu thụ quá nhiều
caffeine trên 200mg mỗi ngày có liên quan tích cực đến tăng huyết áp49 và huyết áp
tâm thu và tâm trương cao được quan sát thấy ngay sau khi tiêu thụ50 ,51 .
3. Cơ chế
Mặc dù việc đánh giá tác động của đường và caffein đối với các kết quả về thể
chất, tinh thần và hành vi là rất quan trọng, nhưng cũng cần xem xét liệu có các cơ
chế nhân quả khả thi làm nền tảng cho mối quan hệ được ghi nhận hay không.
Người ta đã xác định rằng chế độ ăn nhiều đường có liên quan đến sức khỏe thể
chất, chủ yếu là tăng cân do hấp thụ quá nhiều calo 52 . ED có nhiều đường và do đó
có khả năng gây tăng cân, việc tiêu thụ chúng không dẫn đến cảm giác no không
giống như các loại thực phẩm rắn sinh nhiệt tương tự 53 . Ngược lại, thừa cân hoặc
béo phì là nguy cơ mắc các bệnh bao gồm tiểu đường, bệnh tim mạch và bệnh gan
nhiễm mỡ54 ,55 . Hơn nữa, lượng đường cao có liên quan đến bệnh tiểu đường và
được biết là góp phần gây ra các vấn đề về sức khỏe tâm thần như trầm cảm, căng


thẳng, lo lắng và rối loạn giấc ngủ; thiếu ngủ cũng có thể làm tăng nguy cơ căng
thẳng53 nhưng căng thẳng cũng có thể dẫn đến tăng cân vì ăn quá nhiều là một cơ
chế đối phó đã biết56 . Tuy nhiên, vẫn cịn sự khơng chắc chắn về mối quan hệ thực
tế giữa lượng đường tiêu thụ, căng thẳng và giấc ngủ.57 .
Việc tiêu thụ caffein có liên quan đến huyết áp cao, một yếu tố nguy cơ đã biết đối
với nhịp tim nhanh và bệnh tim mạch2 . Mặc dù người ta đã xác định rằng caffein
nói chung là một chất kích thích, nhưng tác dụng này biểu hiện như thế nào sẽ khác
nhau tùy theo liều lượng: tiêu thụ 250 mg caffein được chứng minh là gây hưng
phấn, tiêu thụ 500 mg được chứng minh là dẫn đến khó chịu 58 . Caffeine có liên

quan đến một số vấn đề về sức khỏe tâm thần bao gồm căng thẳng, trầm cảm và lo
lắng, cùng với rất nhiều hành vi sức khỏe bao gồm gây hấn và bạo lực, nhưng
không thể xác định được nguyên nhân. Phần lớn các bằng chứng sẵn có chỉ giới
hạn trong các nghiên cứu cắt ngang và điều này gây khó khăn cho việc suy đoán về
các cơ chế hợp lý liên kết việc tiêu thụ với kết quả sức khỏe tâm thần. Ví dụ, kết
quả sức khỏe tâm thần như trầm cảm và lo lắng có thể khiến tiêu thụ caffein để
thúc đẩy cảm giác hạnh phúc và năng lượng59 . Hơn nữa, tiêu thụ caffein có liên
quan đến rối loạn giấc ngủ49 bao gồm cả thời lượng và chất lượng giấc ngủ. Mặc dù
mệt mỏi có thể dẫn đến đau đầu, đau dạ dày, sức khỏe tâm thần, các vấn đề về hành
vi và kém chú ý, nhưng nó cũng có thể khuyến khích tiêu thụ nhiều caffein hơn để
nâng cao cảm giác hạnh phúc. Có thể là mối quan hệ giữa tiêu thụ caffein với sức
khỏe tâm thần và rối loạn giấc ngủ là hai chiều56 .
4. Thảo luận
4.1. Những phát hiện chính của nghiên cứu
Bài viết này cố gắng cung cấp một cuộc điều tra chi tiết hơn về các cơ chế ngẫu
nhiên giữa các thành phần hoạt chất chính của ED (tức là đường và caffein) với các
hành vi và kết quả sức khỏe ở trẻ em 6-18 tuổi. Những phát hiện từ nghiên cứu này
cho thấy rằng việc tiêu thụ caffein và đường có liên quan đến vô số tác động bất lợi
nghiêm trọng đối với sức khỏe của những người trẻ tuổi với những bất lợi chung
được chia sẻ giữa hai thành phần. Thật vậy, sự kết hợp của hai chất này cũng đã
được nghiên cứu bởi Shimizu 59 , người cho rằng tác dụng của đường và caffein kết
hợp là tiêu cực. Người ta lập luận rằng lượng đường trong máu tăng và giảm ngay
sau đó khi các chất này được kết hợp với nhau, dẫn đến sự gia tăng năng lượng từ
đường và caffein, điều này sẽ có tác dụng làm giảm lượng đường trong máu. Điều
này diễn ra trong khoảng thời gian vài giờ, dẫn đến một chu kỳ thèm muốn đi kèm


với sự dao động. Ngoài ra, một loạt các thay đổi đã tạo ra sự mất cân bằng lớn về
lượng đường trong máu.
4.2. Điều gì đã được biết về chủ đề này?

Đường có trong ED dẫn đến các biến chứng về sức khỏe. SSBs có giá trị năng
lượng cao nhưng ít hoặc khơng có giá trị dinh dưỡng bổ sung 2 . Năm 2008, Liên
đoàn Quốc gia các Hiệp hội Trường Trung học Bang đã trích dẫn các rủi ro và
tương tác thuốc liên quan đến ED, đồng thời khuyến nghị nước và đồ uống thể thao
để bù nước60 . Caffeine, ở mức độ vừa phải, có thể được dung nạp tốt ở người
trưởng thành khỏe mạnh; tuy nhiên, tiêu thụ nhiều, bao gồm cả việc sử dụng ED,
có liên quan đến các hậu quả như đột quỵ, co giật và đột tử trong một số trường
hợp2 . Hàm lượng caffein trong ED trung bình cao gấp ba lần so với đồ uống
cola. Hàm lượng caffein trong nước giải khát bị giới hạn bởi Cơ quan Quản lý
Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA). Tuy nhiên, vì ED được phân loại là
thực phẩm bổ sung nên khơng có quy định nào như vậy được áp dụng 6 . Độc tính
lâm sàng của caffein bắt đầu ở liều lượng 1.000 mg/ngày trong khi liều lượng dưới
400 mg thường được coi là an tồn; liều lượng trên 5.000 mg có thể gây chết
người61 . Caffeine có nhiều tác dụng sinh lý bao gồm co mạch vành và não, kích
thích cơ xương và thư giãn cơ trơn62 . Bất chấp những tác động tiêu cực của nó,
lượng caffeine ở nồng độ thấp/trung bình (12,5 đến 100 mg) có liên quan đến việc
cải thiện nhận thức, sức chịu đựng khi tập thể dục, tâm trạng và thời gian phản
ứng63 .
Việc sử dụng đồ uống chứa caffein cũng như SSB có liên quan đến các vấn đề sức
khỏe tâm thần ở trẻ em và thanh thiếu niên, bao gồm trầm cảm, lo lắng, căng thẳng
và mức độ đau khổ2 . Tiêu thụ nước tăng lực cũng có liên quan đến nguy cơ rối
loạn giấc ngủ và sử dụng chất gây nghiện cao hơn, với một nghiên cứu báo cáo tỷ
lệ bạo lực cao hơn48 . Ngoài những ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của đường,
những mối lo ngại khác có liên quan đến chứng rối loạn tăng động giảm chú ý
(ADHD) ở trẻ em. Một nghiên cứu đã được thực hiện nhằm mục đích kiểm tra giả
thuyết rằng đồ uống có đường có liên quan đến chứng tăng động giảm chú ý ở trẻ
em64 . Nghiên cứu kết luận rằng trẻ em tiêu thụ những loại đồ uống này ở mức độ
vừa phải có 1,4 khả năng mắc bệnh trong khi những trẻ tiêu thụ nhiều có khả năng
mắc bệnh là 3,7. Điều này được so sánh với những người không tiêu thụ bất kỳ đồ
uống có đường nào. Cũng có trường hợp kết quả tương tự được tạo ra khi phụ nữ

bị loại khỏi nghiên cứu, điều này làm nổi bật mối tương quan tiêu cực giữa việc
tiêu thụ đồ uống có đường và sự phát triển của ADHD. Các nghiên cứu khác đã đề
cập đến vấn đề đường gây ra sự gia tăng axit uric 65 . Nghiên cứu đã xác định các


nghiên cứu lâm sàng đã báo cáo về mối liên quan giữa nồng độ axit uric huyết
thanh và sự phát triển của bệnh thận do tiểu đường, các hành vi hiếu động và cả sự
mất cân bằng nồng độ cholesterol có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh tim.
Cho rằng liều lượng caffein cao có liên quan đến nhịp tim nhanh, tiêu thụ quá
nhiều ED khiến trẻ có nguy cơ bất thường dẫn truyền trong tim, rối loạn nhịp tim
và cũng có thể gây đột tử2 . Ngồi tác dụng axit đối với xói mịn men răng và gây
ra hiện tượng quá mẫn cảm với ngà răng, caffein cản trở sự hấp thụ canxi ở ruột và
có thể có tác động tiêu cực đến q trình khống hóa xương ở trẻ em, vì lượng
canxi lắng đọng tối đa trong xương xảy ra ở tuổi thiếu niên.2 . Điều này được hỗ trợ
trong nghiên cứu của Pinto và cộng sự, người đã đánh giá ảnh hưởng của ED đối
với sự tiếp xúc của các ống ngà và việc loại bỏ lớp phết 65 . Nghiên cứu kết luận
rằng ED có thể là một yếu tố quan trọng gây ra chứng quá mẫn cảm ở cổ tử
cung65 .
4.3. Nghiên cứu này bổ sung gì
Đánh giá xác nhận rằng có một bằng chứng hạn chế về các cơ chế và tác động kết
hợp của đường và caffein đối với sức khỏe của những người trẻ tuổi. Theo hiểu
biết của chúng tôi, nghiên cứu hiện tại là nghiên cứu đầu tiên thuộc loại này điều
tra mối liên hệ và cơ chế của các thành phần chính của ED (đường và caffein) đối
với sức khỏe thể chất, tinh thần và hành vi của những người trẻ tuổi. Hình 1 mơ tả
tác động kết hợp của caffein và đường đối với sức khỏe và kết quả hành vi của trẻ
em và thanh thiếu niên.
Các phát hiện chỉ ra rằng việc sử dụng caffein có thể dẫn đến sự hung hăng đồng
thời ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần của người tiêu dùng. Hơn nữa, nó có liên
quan đến huyết áp cao, mãn kinh sớm, béo phì và tiểu đường do hàm lượng đường
bổ sung. Bên cạnh những tác động sức khỏe đã đề cập của đường, cịn có một số

mối lo ngại khác về sức khỏe bao gồm ADHD, tăng nồng độ axit uric, hành vi hiếu
động và mức cholesterol mất cân bằng dẫn đến bệnh tim. Mặc dù chỉ riêng caffeine
hoạt động như một chất ức chế sự thèm ăn, nhưng lượng đường dư thừa có trong
ED có liên quan đến nguy cơ béo phì cao hơn cùng với tỷ lệ mỡ và chỉ số BMI
tăng lên. Xói mịn răng là một trong những vấn đề phổ biến nhất mà hầu hết người
lớn và trẻ em gặp phải khi sử dụng ED,66 . Ngoài hàm lượng đường cao, ED cịn có
khả năng ăn mịn cao do độ pH thấp66 .
4.4. Hạn chế của nghiên cứu này


Có một số hạn chế. Đầu tiên, vì hầu hết các bài báo được xem xét đều có tính chất
cắt ngang, nên sẽ rất khó để suy ra mối quan hệ nhân quả giữa việc tiêu thụ đường
và caffein với kết quả sức khỏe. Thứ hai, vì các tìm kiếm ban đầu được thực hiện
trong khoảng thời gian từ năm 1997 đến 2017, nên có thể nhiều nghiên cứu gần
đây đã bị bỏ sót.
5. Kết luận
Nghiên cứu này nhằm xác định những tác động bất lợi mà việc tiêu thụ nước tăng
lực có thể gây ra đối với sức khỏe thể chất và tinh thần cũng như hành vi của trẻ
em và thanh thiếu niên. Caffein và đường là những thành phần chính trong nước
tăng lực và đều có liên quan đến các kết quả bất lợi, rộng hơn các kết quả thường
được nêu trong tài liệu ED hiện có. Phạm vi kết quả bất lợi rộng hơn này có ý
nghĩa đối với việc thiết kế các can thiệp y tế cơng cộng. Về mặt chính sách, có đủ
bằng chứng để đảm bảo quy định về ED trong các trường học và khuôn viên
trường đại học cũng như những hạn chế của chúng đối với thanh thiếu niên. Tuy
nhiên, cần có các nghiên cứu tiến cứu được thiết kế tốt và các thử nghiệm ngẫu
nhiên có đối chứng để củng cố tác động của nước tăng lực liên quan đến phạm vi
kết quả rộng hơn này.