U xơ tuyến tiền liệt : Biện pháp điều trị doc

U xơ tuyến tiền liệt : Biện pháp điều trị

Tập trung tư tưởng vào vùng xương chậu, hít vào trong khi cố nhíu chặt nhị âm (bộ
phận sinh dục và hậu môn), thở ra trong khi từ từ buông lỏng toàn thân. Lập lại
động tác khoảng 10 lần tương ứng với 10 hơi thở.



Điều trị không dùng thuốc
Vận động thân thể
Vận động thân thể vừa giúp nâng cao sức khỏe, cải thiện tim mạch vừa làm săn
chắc cơ b
ắp. Cách vận động đơn giản nhất là đi bộ, đi từ chậm đến nhanh dần. Mỗi
lần khoảng 30 phút, mỗi tuần 5 lần.
Bài tập làm săn chắc các cơ vùng xương chậu
Thực hành phương pháp thở bụng nghịch sau đây có thể giúp cải thiện tình trạng
yếu liệt các cơ vùng xương chậu bao gồm cơ vòng hậu môn, cơ vòng bàng quang,
các cơ sinh dục và cả ti
ền liệt tuyến. Ngồi ở tư thế ổn định. Ngồi xếp bằng thông
thường hoặc ngồi trên ghế, chân chạm đất. Tập trung tư tưởng vào vùng xương
chậu, hít vào trong khi cố nhíu chặt nhị âm (bộ phận sinh dục và hậu môn), thở ra
trong khi từ từ buông lỏng toàn thân. Lập lại động tác khoảng 10 lần tương ứng với
10 hơi thở. Mỗi ngày có thể tập 1 lần.
Thư giãn thần kinh và cơ bắp
Căng thẳng tâm lý, khí uất là một yếu tố quan trọng trong cơ chế sinh bệnh hoặc
phát triển bệnh, kể cả u xơ tiền liệt
tuyến. Những cảm xúc, những ức chế về tình
dục cần phải được giải quyết, thư giãn triệt để hoặc cho thăng hoa. Do đó những
sinh hoạt dưỡng sinh, ngồi thiền đặc biệt là những tư thế yoga có tác dụng thư giãn
cơ bắp, thư giãn được thần kinh hóa giải stress sẽ đáp ứng tốt quá trình điều trị u
xơ tiền liệt

tuyến.
Ăn nhiều rau quả tươi
Việc phát triển u xơ tiền liệt
tuyến có liên quan đến yếu tố tuổi tác, đến quá trình
lão hóa. Trong những thập niên gần đây, các nhà khoa học đặc biệt quan tâm đến
những chất chống oxy hóa và xem đây là một biện pháp quan trọng để làm chậm
lại quá trình này. Trong lớp màng ngoài của các loại ngũ cốc, các loại hạt, các loại
đậu và cả trong những rau quả tươi, nhất là các loại rau màu xanh đậm, màu vàng
hoặc màu đỏ có hàng ngàn chất chống oxy hóa khác nhau bao gồm các sinh tố C,
E, các chất lycopen, beta caroten, selenium.
Đây là những chất chống oxy hóa rất
tốt, có khả năng tăng cường hệ miễn dịch, trung hòa những gốc tự do và chống lại
sự phát triển của những tế bào bất thường. Trên thực tế, có nhiều trường hợp u xơ
ở cả nam lẫn nữ đã thu nhỏ lại hoặc bị mất hẳn chỉ bằng chế độ ăn uống thích hợp.
Thông th
ường, người bệnh cần trải qua một vài ngày tiết thực trước khi thực hành
chế độ ăn uống bằng rau quả và ngũ cốc thô.
Điều trị bằng thuốc:
Thuốc chẹn alpha
Thuốc chẹn chọn lọc thụ thể alpha sẽ làm giản cơ trơn tuyến tiền liệt
, cổ bàng
quang đưa đến giảm lực cản tại ngõ thoát bàng quang dẫn tới cải thiện chức năng
tiểu tiện. Các thuốc ức chế alpha không làm “tiêu” U mà chỉ giúp tiểu dễ do cổ
bàng quang và niệu đạo dễ mở rộng khi đi tiểu. Thuốc này cũng làm giãn một số
cơ vòng khác trong cơ thể và gây tác dụng phụ như giảm huyết áp.
• Alfuzosine(biệt dược: altofen, urion, xatral).
Viên nén bọc 2,5mg, viên nén LP 5mg
Dẫn chất quinazolin là chất đối kháng chọn lọc với các thụ thể alpha-1-adrenergic
seusinap, làm giảm áp lực ở niệu quản.
Dùng trong u xơ tiền liệt

tuyến nhất là:
- Trong trường hợp phẫu thuật phải trì hoãn lại.
- Trong các cơn tiến triển của adenom làm tăng triệu chứng bệnh.
Liều dùng: Ngày 3 lần, mỗi lần 1v. Với người già trên 65 tuổi, liều dùng lúc đầu
sáng và tối mỗi lần 1v sau tăng dần tùy theo đáp ứng của người bệnh nhưng không
quá 4v/ngày.
Chống chỉ định: Mẫn cảm với thuốc, tiền sử giảm huyết áp khi đứng thẳng, phối
hợp với các thuốc chẹn alpha khác.
Thận trọng dùng cho những người bệnh đang điều trị bằng các thuốc chống tăng
huyết áp.
Thuốc độc bảng B, riêng viên 2,5mg được giảm độc.
• Doxazosin (biệt dược: cardura, cardular, carduran, diblosin ).
Viên nén 2,43mg tương với 2mg doxazosin base. Viên nén 1; 2; 4mg.
Dùng điều trị u lành tuyến tiền liệt
.
Bắt đầu ngày uống nửa viên. Sau một đến hai tuần tăng dần từ 2 đến 4v/ngày.
Không dùng quá 16mg/ngày, thông thường 2v đến 4v/ngày.
Chống chỉ định: Quá mẫn với quinazolin
Chú ý: - Thận trọng với người suy gan.
- Có ảnh hưởng tới vận hành máy móc, lái xe (ngủ gật).
- Cân nhắc lợi/hại khi dùng cho phụ nữ
mang thai hoặc đang cho con bú.
Thuốc độc bảng B. Giảm độc viên 2mg.
• Terazoxin (biệt dược: dysalfa, heitrin, hytrin, hytrinex, vasomed ).
Viên nén 1; 2; 5 và 10mg.
Dùng chữa các triệu chứng do phì đại tuyến tiền liệt
lành tính từ mức nhẹ đến mức
vừa.
Liều dùng: Ngày 1v loại 1mg vào lúc tối đi ngủ, trong 4 ngày đầu, sau đó 10 ngày
uống mỗi sáng 1v loại 2mg. Ðầu tuần thứ 3 mỗi sáng 1v loại 5mg. Từ tuần lễ thứ 4

tới thứ 5, liều duy trì 5 đến 10mg uống vào buổi sáng. Không được dùng quá 3
tháng nếu không có đáp ứng với trị liệu.
Chống chỉ định: Mẫn cảm với thuốc cũng như các thu
ốc đối kháng thụ thể alpha.
Chú ý: Tác dụng phụ: chóng mặt, mệt mỏi, phù nề ở ngoại vi, tránh lái xe hoặc vận
hành máy trong khoảng 12 giờ sau khi uống liều đầu tiên.
Thuốc ức chế androgen:
Từ lâu người ta đã nhận thấy ảnh hưởng của androgen đến sự phát triển và phì
đại tiền liệt
tuyến do đó nhiều loại thuốc kháng androgen đã được dùng.
• Cyproteron (biệt dược: androcur, andro - diane, cyproslat ).
Viên nén 50mg: Progestatif tổng hợp có tác dụng kháng androgen. Ðiều trị u
tuyến tiền liệt
. Riêng với nữ giới còn dùng chữa chứng rậm lông.
Liều dùng cho nam: Ngày 4-6 viên, dùng liên tục.
Chống chỉ định: Bệnh gan nặng, lao, tiền sử viêm nghẽn tĩnh mạch, phụ nữ
có thai
hoặc cho con bú.
Thuốc độc bảng B
• Flutamide (biệt dược: drogenil, euflex, eulexin, flugerel ).
Viên nén 250mg
Dẫn xuất tổng hợp không steroid, ức chế các thụ thể của androgen ở tuyến tiền liệt
.
Dùng trong u xơ tiền liệt
tuyến, có khả năng làm giảm kích thước khối u, kiểm soát
khối u, kéo dài thời gian không biểu hiện bệnh.
Liều dùng: Ngày 3 lần, mỗi lần 1 viên vào bữa ăn.
Chống chỉ định: Mẫn cảm với thuốc.
Chú ý: Dùng thuốc có thể bị: vú to (nam giới) buồn nôn, nôn, mất ngủ, mệt mỏi,
rối loạn chức năng gan, viêm gan, do đó cần xét nghiệm gan định kỳ, nhất là khi có

các triệu chứng: ngứa, n
ước tiểu sẫm màu, chán ăn, vàng da cần ngừng dùng thuốc.
Nhóm thuốc loại này hiện nay ít được dùng vì rủi ro lớn hơn lợi ích.
Thuốc ức chế men 5 alpha - reductase
Nhận xét thấy testosteron dưới xúc tác của men 5 alpha reductase sẽ chuyển thành
dihydrotestosteron (DHT). DHT gắn vào màng tế bào tuyến tiền liệt
, làm phân chia
nhân tế bào, gây tăng sinh và phì đại tuyến tiền liệt
. Finasterid là thuốc ức chế chọn
lọc cạnh tranh với men 5 alpha - reductase và vì vậy hạn chế DHT trong huyết
tương, làm giảm thể tích khối u tuyến tiền liệt
và cải thiện lưu lượng nước tiểu.
• Finasterid (biệt dược: finast, proscar, propecia, chibro - proscar).
Viên nén 5mg dùng trong rối loạn đường tiết niệu do phì đại tuyến tiền liệt
lành
tính.
Liều dùng: ngày 1 viên, đợt dùng ít nhất 6 tháng để có kết quả tốt.
Chống chỉ định: Mẫn cảm với thuốc, phụ nữ
có thai.
Tác dụng phụ: có thể gây giảm ham muốn tình dục, rối loạn chức năng cương
cứng.
Thuốc độc bảng A
Chú ý: Biệt dược propecia còn dùng chữa chứng rụng tóc.
Thuốc chiết suất từ cây cỏ:Tadenan, Permixon, Protamol.
• Permixon (biệt dược: tương tự capistan 160).
Viên nén bọc 160mg cao lipid sterol của cây serenoarepens (loài ké ở Florida, Mỹ).
Ức chế chuyển hóa của dihydrotestosteron ở tuyến tiền liệt
.
Dùng trong các biểu hiện chức năng ở adenom tuyến tiền liệt
(như đái dắt, khó tiểu

tiện, cảm giác nặng vùng hố chậu).
Liều dùng: Ngày 4v chia 2 lần vào bữa ăn (uống lúc đói có thể gây buồn nôn).
• Tadenan
Viên nang chứa 50mg cao pygeum africarum (mận châu Phi).
Làm giảm hoặc mất đi các rối loạn tiểu tiện do phì đại TTL.
Liều dùng: Ngày 2 lần, sáng và tối, mỗi lần 1v trước bữa ăn.
Dùng ít nhất 4 tuần, thường từ 6 đến 8 tuần. Nếu cần lại dùng tiếp đợt khác.
Phẫu thuật
Khi không có thay đổi triệu chứng khi điều trị bằng thuốc chữa tiền liệt
tuyến, dấu
hiệu bệnh ngày càng nặng hơn, thậm chí có bệnh nhân đã bị ảnh hưởng đến chức
năng bài tiết của thận gây suy thận. Những bệnh nhân có các biểu hiện lâm sàng ở
mức độ vừa và nặng có thể được phẫu thuật mổ bóc u xơ tiền liệt
tuyến và mổ nội
soi tiền liệt
tuyến. Sau phẫu thuật, tình trạng rối loạn tiểu tiện của người bệnh sẽ
được khắc phục.