BỆNH NHÂN NHẬP VIỆN DO XƠ GAN CÒN BÙ CÓ CẦN ĐƯỢC TRUYỀN ALBUMIN?

BỆNH NHÂN NHẬP VIỆN DO XƠ GAN CỊN BÙ
CĨ CẦN ĐƯỢC TRUYỀN ALBUMIN?
Nguồn: Daniel D. Dressler, 2021 Drug Research Roundup, NEJM Journal Watch
Người dịch: DS. Phan Quốc Duy

Hướng dẫn điều trị khuyến cáo truyền tĩnh mạch (IV) albumin cho bệnh nhân xơ gan sau
chọc dò dịch màng bụng lượng lớn và viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát hoặc hội chứng
gan – thận (Hepatology 2013; 57:165). Dữ liệu nghiên cứu in vitro đề nghị rằng khả năng
kháng viêm của albumin có thể cải thiện được tình trạng viêm, nhiễm trùng hoặc tổn
thương thận ở bệnh nhân xơ gan. Các nhà nghiên cứu từ Anh đã phân ngẫu nhiên 777
bệnh nhân có mức albumin huyết thanh thấp (< 3 g/dL) nhập viện do xơ gan cò bù (như
cổ trướng tăng, bệnh não gan, xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch) thành nhóm điều trị
chuẩn và nhóm IV albumin (albumin người 20%, 100 – 400 mL/ngày, hiệu chỉnh theo
mức albumin huyết thanh tới khi đạt mục tiêu 3,5 g/dL, kéo dài 14 ngày hoặc xuất viện).
Phân tích theo phân bổ ban đầu (intent-to-treat) cho thấy khơng có sự khác biệt có ý
nghĩa giữa nhóm sử dụng albumin và nhóm điều trị chuẩn đối với kết cục gộp giữa nhiễm
khuẩn, rối loạn chức năng thận hoặc tử vong nội viện (30% ở mỗi nhóm), cũng như trong
từng kết cục riêng biệt của kết cục gộp. Tử vong ở 1, 3 và 6 tháng giống nhau ở hai
nhóm, nhưng nhiều bệnh nhân ở nhóm albumin diễn tiến phù phổi hoặc quá tải dịch hơn
so với nhóm điều trị chuẩn (6% so với 2%).
Tài liệu tham khảo:
China L et al. A randomized trial of albumin infusions in hospitalized patients with cirrhosis. N Engl J
Med 2021 Mar 4; 384:808.