CHẨN ĐOÁN NGÔI -THẾ- KIỂU THẾ ppt

CHẨN ĐOÁN
NGÔI -THẾ- KIỂU THẾ
MỤC TIÊU HỌC TẬP
1. Liệt kê được các loại ngôi và mốc của
ngôi thai.
2. Trình bày được cách khám bốn thủ thuật
Léopold
3. Tập hợp được các triệu chứng để chẩn
đoán được ngôi - thế - kiểu thế của các loại
ngôi thai.
NGÔI
•
Là phần thai nhi trình diện trước eo trên của
khung chậu mẹ
•
Có 2 loại ngôi:
-ngôi dọc: trục dọc thai nhi trùng với trục tc
*ngôi đầu: chỏm , trán , mặt
*ngôi mông
- ngôi ngang:trục dọc thai nhi thẳng góc với
trục tc
NGÔI (tt)
MỐC NGÔI THAI
Mỗi 1 ngôi có 1 điểm
chuẩn đặc biệt gọi là
điểm mốc của ngôi
MỐC NGÔI THAI
•

Ngôi chỏm: Điểm
mốc là thóp sau. Là

ngôi có thể sanh ngã
âm đạo
•

Ngôi thóp trước:
Điểm mốc là thóp
trước. Là ngôi sanh khó
•

Ngôi trán: Điểm mốc
là gốc mũi. Là ngôi
sanh khó
•

Ngôi mặt: Điểm mốc
là cằm. Là ngôi sanh
khó
MỐC NGÔI THAI
•
Ngôi mông: Điểm mốc là
đỉnh xương cùng
•

Ngôi mông đủ: Sờ
được đỉnh xương cùng và
2 bàn chân thai.
•

Ngôi mông thiếu kiểu
mông: Chỉ sờ được đỉnh

xương cùng và không sờ
được 2 bàn chân thai.
•

Ngôi mông thiếu kiểu
chân: Sờ được đỉnh
xương cùng và chỉ sờ
được có 1 chân thai nhi.
CÁC DẠNG NGÔI MÔNG
MỐC NGÔI THAI
Ngôi ngang: Điểm mốc là mỏm vai.
THẾ
Là tương quan của
điểm mốc ngôi thai
với bên phải hay bên
trái của khung chậu
mẹ. Vậy mổi ngôi có
2 thế
*Lưng bên nào thì
thế bên đó
KiỂU THẾ
•
Là tương quan giửa điểm mốc ngôi thai với
các điểm mốc trên khung chậu mẹ
•
Các điểm mốc đó là: Khớp cùng – chậu, gai
hông ( gai mào chậu lược), và trung điểm của
gờ vô danh. Mổi ngôi có sáu kiểu thế

KiỂU THẾ

Ngôi, thế, kiểu thế
Ngôi, thế, kiểu thế
Ngôi, thế, kiểu thế
CHẨN ĐOÁN NGÔI ,
THẾ , KIỂU THẾ
•
Sờ nắn bụng : thủ thuật Leopold
•
Khám âm đạo
•
Nghe tim thai
•
Siêu âm
•
Xquang : hiện nay ít dùng
THỦ THUẬT LÉOPOLD
THỦ THUẬT LÉOPOLD
LỌT
LỌT
Có 4 mức độ tiến triển của ngôi
-Cao: Khi ngôi thai ở cao hơn mặt phẳng eo trên
-Chúc: Khi ngôi thai bắt đầu tới mặt phẳng eo
trên
-Chặt: Khi 1 phần ngôi thai đã qua eo trên
nhưng đường kín lọt của ngôi chưa tới mặt
phẳng eo trên
- Lọt: Khi đường kín lọt của ngôi thai, vượt qua
mặt phẳng eo trên

PHÂN LOẠI ĐỘ LỌT

Khi đã lọt, người ta còn chia ra 3 mức lọt
•
Lọt cao: Khi đường kín lọt của ngôi trùng
với đường kín mặt phẳng eo trên. Khi khám
sẽ thấy đầu thai nhi ở phía trên gai hông
•
Lọt trung bình: Lúc này đường kín lọt đã tới
mặt phẳng eo giửa. Khi khám sẽ thấy đầu
thai nhi ở ngang với gai hông
•
Lọt thấp: Khi đường kín lọt của thai đã qua
eo giửa, . Khi khám sẽ thấy đầu thai nhi ở
thấp hơn gai hông, lúc này sẽ không sờ
được gai hông nửa
PHÂN LOẠI ĐỘ LỌT
NGÔI MỐC THẾ KIỂU THẾ KIỂU SỔ
Chẩm Thóp
sau
Trái
Phải
Chẩm chậu trái trước
Chẩm chậu trái ngang
Chẩm chậu trái sau
Chẩm chậu phải trước
Chẩm chậu phải ngang
Chẩm chậu phải sau
Chẩm vệ
Chẩm cùng ( khó)
Mặt Cằm
Trái

Phải
Cằm chậu trái trước
Cằm chậu trái ngang
Cằm chậu trái sau
Cằm chậu phải trước
Cằm chậu phải ngang
Cằm chậu phải sau
Chỉ sổ ở kiểu cằm vệ
Trán
Gốc
mủi
Trái
Phải
Mủi chậu trái trước
Mủi chậu trái ngang
Mủi chậu trái sau
Mủi chậu phải trước
Mủi chậu phải ngang
Mủi chậu phải sau
Không có đường kín sổ
Mông
Đỉnh
xương
cùng
Trái
Phải
Cùng chậu trái trước
Cùng chậu trái ngang
Cùng chậu trái sau
Cùng chậu phải trước

Cùng chậu phải ngang
Cùng chậu phải sau
BẢNG TÓM TẮT NGÔI-THẾ-KIỂU THẾ
Mức độ
tiến triển
Xác định bằng cách sờ lên thành
bụng
Xác định bằng 1 bàn tay Xác định bằng cách
khám âm đạo
Cao Đầu thai ở dưới, lúc lắc đầu dễ Đặt 1 bàn tay lên trên vệ, cã 5
ngón bàn tay ôm được đầu
thai
Đầu còn ở trên eo trên
Chúc Lúc lắc đầu được nhưng khó Đặt 1 bàn tay lên trên vệ, chỉ 4
ngón bàn tay sờ được đầu thai
trên xương vệ
Đã thấy phần chỏm của
đầu ở eo trên, nhưng đẩy
nhẹ đầu vẩn lên được
Chặt Đầu không lúc lắc được Đặt 1 bàn tay lên trên vệ, chỉ
3ngón bàn tay sờ được đầu
thai trên xương vệ
Đã thấy phần lớn chỏm
của đầu ở eo trên, nhưng
đẩy nhẹ đầu không lên
được
Lọt cao Không sờ thấy đầu thai trên bụng
mẹ
Đặt 1 bàn tay lên trên vệ, chỉ
2ngón bàn tay sờ được đầu

thai trên xương vệ
Chỏm đã ở dưới eo trên, 2
bướu đỉnh ở trên 2 gai
hông
Lọt trung
bình
Không sờ thấy đầu thai trên bụng
mẹ
Đặt 1 bàn tay lên trên vệ, chỉ
1ngón bàn tay sờ được đầu
thai trên xương vệ
2 bướu đỉnh ở ngang 2 gai
hông
Lọt thấp Không sờ thấy đầu thai trên bụng
mẹ
Không ngón tay nào sờ được
đầu thai nhi
2 bướu đỉnh ở dưới 2 gai
hông, không sờ được 2
gai hông
ĐÁNH GIÁ ĐỘ TIẾN TRIỂN VÀ ĐỘ LỌT TRONG NGÔI CHẨM