Đông máu huyết tương potx

ĐÔNG MÁU HUYẾT TƯƠNG
•
Bình thường, máu không bị đông:
–
Thành mạch lành mạnh.
–
Tốc độ lưu thông nhất định.
–
Chất chống đông.
•
Đông máu: là hiện tượng thay đổi lý tính từ lỏng
sang gel (tạo cục máu), nhờ quá trình biến đổi
các protein trong máu và tự xúc tác.

CÁC YẾU TỐ ĐÔNG MÁU
YTĐM Tên gọi Chức năng
I Fibrinogen Tiền men
II* Prothrombin Tiền men
III Thromboplastin mô YT phụ phát
động
IV Ion Ca
++
Cầu nối
V Proaccelerin Yếu tố phụ
VII* Proconvertin Yếu tố phụ
VIII Yếu tố chống hemophilie A Yếu tố phụ
IX* Yếu tố chống hemophilie B Tiền men
X* Yếu tố Stuart Tiền men
XI Yếu tố Rosenthal Tiền men
XII Yếu tố Hageman Tiền men

XIII Yếu tố bền vững fibrin (FSF) Tiền men

* Phân nhóm các yếu tố đông máu
Nhóm Các yếu tố Đặc tính
Tiếp xúc XI, XII, kininogen,
prekallikrein
không phụ thuộc Vt. K, Ca
++

ổn định lưu trữ, bền vững.
Prothrombin II, VII, IX, X
phụ thuộc Vt. K, Ca
++

ổn định lưu trữ, không tiêu
thụ
Fibrinogen I, V, VIII, XIII
Tác dụng với thrombin
Mất khi lưu trữ, tiêu thụ
Yếu tố tổ chức III
Không phải của plasma, đồng
yếu tố
Ca
++
IV
Tha gia vào nhiều giai đoạn

TIÊU SỢI HUYẾT
•
Dọn các cục máu đông nhỏ li ti trong lòng mạch, ngăn

sự hình thành huyết khối.
•
Cục máu tan dần nhờ plasmin – enzym tiêu protein rất
mạnh, tiền chất là plasminogen.


SƠ ĐỒ ĐÔNG MÁU HUYẾT TƯƠNG
Ngoại sinh = TQ
Tổn thương thành mạch
Hoại tử tổ chức (mô)
Hệ thống đụng chạm Thromboplastine mô (III)
Nội sinh = TCK
I
II
X
XIII
Thrombin
Fibrin S
Fibrin I
Ca
++
V
Pf
3
+ Ca
++
VII
XII
XI
IX

VIII
Pf
3
: phospholipid TC, yếu tố 3 TC

TIÊU SỢI HUYẾT
•
Dọn các cục máu đông nhỏ li ti trong lòng mạch, ngăn
sự hình thành huyết khối.
•
Cục máu tan dần nhờ plasmin – enzym tiêu protein rất
mạnh, tiền chất là plasminogen.

Các yếu tố gây tiêu sợi huyết
•
Plasminogen: gan
•
Các yếu tố hoạt hóa plasminogen:
–
Yếu tố hoạt hóa plaminogen tổ chức (t-PA: tissue
plasminogen activator): các tế bào nội mạc.
–
Urokinase (u-PA): tế bào nội mạc, đại thực bào, các
tế bào biểu mô thận và một số tế bào khối u
–
Các yếu tố hoạt hóa plasminogen khác: kalikrein, yếu
tố XIa và yếu tố XIIa .

7. CÁC XN KHẢO SÁT TIỂU CẦU
•

Số lượng:
–
Thời gian máu chảy (TS)
–
Sức bền mao mạch (Lacet)
–
Đếm SLTC
•
Chức năng:
–
Thời gian máu chảy (TS)
–
Quan sát tiêu bản máu nhuộm Giemsa
–
Co cục máu
–
Test kết dính
–
Test ngưng tập

TS
•
Số lượng TC
•
Chức năng TC
•
Thành mạch
•
Protein kết dính: vWF

PP Duke